Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение и профилактика
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП Воронкообразный встречается редко. По форме это ограни- • ченное конусовидное уплотнение, основанием которого яв- ляется язва, а вершина проникает в подкожную клетчатку. Дифтеритический — это глубоко проникающая язва, покры- • тая фибринозным, плотно приставшим налетом серовато- желтого цвета, которая отличается длительным течением с тенденцией к периферическому росту. Самостоятельную форму составляет смешанный шанкр • ( ulcus mixtum ), который возникает при одновременном ин- фицировании стрептобациллами и бледной трепонемой. Сначала образуется типичная язва мягкого шанкра, но че- рез 3–4 нед ее основание несколько уплотняется, а в отде- ляемом можно обнаружить и бледную трепонему. Осложнения при мягком шанкре чаще возникают у мужчин в виде лимфангиитов, гнойно-язвенных лимфаденитов, фимоза и парафимоза. Диагностика В типичных случаях и в эндемических зонах распознавание мягкого шанкра не представляет затруднений и диагноз под- тверждают бактериоскопическим исследованием с обнаруже- нием стрептобацилл. Наиболее трудна диагностика мягкого шанкра, осложненного фимозом. В большинстве случаев диа- гностике помогают мелкие язвы по краю препуциального мешка, возникающие вследствие аутоинокуляции. При дифференциальной диагностике необходимо иметь в виду простой герпес, твердый шанкр, смешанный шанкр, а в тро- пических зонах — венерическую гранулему и паховый лимфогра- нулематоз. Не следует забывать также о необходимости диффе- ренциальной диагностики мягкого шанкра с язвенной формой банального баланопостита и вульвовагинита, с гонорейными язвами, новообразованиями, туберкулезом половых органов, лейшманиозом и другими эрозивно-язвенными поражениями гениталий. Лечение и профилактика В настоящее время, по рекомендациям ВОЗ, препараты пер- вой линии при мягком шанкре — цефтриаксон по 250 мг внутри- мышечно однократно, азитромицин по 1,0 г однократно или эри- тромицин по 0,5 г 4 раза в сутки в течение недели. При лечении мягкого шанкра всегда следует помнить о воз- можности смешанной инфекции, что требует дополнительных дифференциально-диагностических мероприятий и возможной комбинации антимикробных препаратов. Меры личной и общественной профилактики аналогичны та- ковым при других венерических заболеваниях. |