Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Этиология и патогенез
- Клиническая картина
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП может привести к глубоким и грубым рубцовым контрактурам, анкилозу и инвалидности. Язва Бурули Эпидемиология Заболевание получило название в 60-х годах прошлого века, когда впервые было описано большое количество случаев в Уганде в провинции Бурули. В настоящее время многочислен- ные случаи язвы Бурули наблюдаются преимущественно в За- падной Африке, во Французской Гвиане, Папуа — Новой Гви- нее и в Австралии. Значительно реже описаны случаи в странах Юго-Восточной Азии, единичные случаи отмечены в Китае. Язву Бурули регистрируют в тропических странах, преимущественно там, где есть влажные болотистые места со стоячей водой. Так, в отдельных сельских местностях Кот-д’Ивуара этим заболева- нием страдают 16% жителей. По оценкам экспертов ВОЗ, язва Бурули представляет собой третий по счету микобактериоз после лепры и туберкулеза. Этиология и патогенез Возбудителем язвы Бурули является Мусоbacterium ulcerans . Развитие заболевания связано с особенностями иммунного реа- гирования конкретного организма, длительностью контакта с источником заражения и многочисленными эндогенными и эк- зогенными факторами. Отличительная особенность М. ulcerans — способность продуцировать токсин миколактон, что объясняет глубокий характер язвенных поражений. Входными воротами служат небольшие повреждения кожи (царапины, ссадины, на- колы, укусы насекомых, размозжение тканей и пр.). Наиболее подвержены возникновению и тяжелому течению язвы Бурули дети и подростки до 15 лет, несколько реже — взрослые и пожи- лые. Клиническая картина Клинически заболевание начинается с появления на месте травмирования кожи плотноватого подостро-воспалительного безболезненного инфильтрата (бугорка, папулы), чаще в об- ласти голеней, бедер, предплечий. По мере созревания бугорок трансформируется в безболезненную язву, что при отсутствии лечения происходит в подавляющем большинстве случаев. На- много реже (10%) распад бугорка наблюдается в направлении подлежащих тканей до поражения костей и развития остеомие- лита. Спустя 1–2 нед формируется одна, иногда несколько язв, типичные признаки которых — заметная глубина, вплоть до под- |