Дерматовенерология
Нарушение эпидермо-дермальных связей
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Нарушение эпидермо-дермальных связей
Функциональная часть базальной мембраны эпидермиса за- кономерно участвует в патологических процессах. Разрушение пограничной зоны или ее отдельных компонентов может приво- 39 Глава 4 • Общая патология кожи дить к образованию субэпидермального пузыря при некоторых гетерогенных патологических процессах. Цитолиз базальной мембраны бывает обусловлен воспалительным процессом при таких заболеваниях, как СКВ, многоформная экссудативная эритема, красный плоский лишай. При буллезном пемфигоиде отмечают антитела в светлой пластинке базальной мембраны в местах крепления полудесмосом, где находятся специфические для пемфигоида антигены. Иммунная реакция, сопровождаю- щаяся активацией комплемента, вызывает привлечение в эту зону гранулоцитов, которые выделяют гидролитические фер- менты, разрушающие крепящие фибриллы и способствующие образованию щели между базальной пластинкой и наружной мембраной базальных клеток эпидермиса. Подобные иммуно- логические механизмы в зоне дермо-эпидермального соедине- ния приводят к образованию субэпидермальных пузырей и при болезни Дюринга. При простом буллезном эпидермолизе место наименьшего со- противления, в основе которого лежит генетический дефект, на- ходится в дермо-эпидермальном соединении между базальной пластинкой и мембраной базальных клеток. Уменьшение числа или отсутствие крепящих фибрилл при дистрофической форме буллезного эпидермолиза приводит к отделению эпидермиса от базальной мембраны. Дерма В дерме самая реактивная система — сосудистая сеть, особен- но ее микроциркуляторное русло с периваскулярными участками соединительной ткани. Наиболее сильная реакция сосудисто- го комплекса бывает при различного рода васкулитах и воспа- лительных дерматозах, что нередко ведет к гибели отдельных участков ткани с последующим изъязвлением. Однако благодаря сильно развитой сети анастомозов между различными сосудами кожи ишемические инфаркты наблюдают очень редко (напри- мер, при злокачественном папулезе Дегоса). Клеточная реакция дермы при большинстве дерматозов за- ключается в появлении мононуклеарного инфильтрата, часто определяющего основу клинической и гистологической картины того или иного дерматоза. Мононуклеарный инфильтрат может быть как при воспалительном, так и при пролиферативном про- цессе. В последнем случае он может сопровождать доброкаче- ственные или злокачественные опухоли, причем отличается от воспалительного инфильтрата цитологической характеристи- кой входящих в него клеток. Он может располагаться вдали от эпидермиса или, напротив, очень близко (эпидермотропность ). Состав мононуклеарного инфильтрата можно узнать только по- |