Дерматовенерология

467
Глава 37
• 
Лихены
мелкими прозрачными чешуйками. Особенно выражены они в 
зоне сформированных бляшек, приобретая в ряде случаев ха-
рактер гипертрофированных или бородавчатых образований. 
Очаги поражения при красном плоском лишае могут быть ло-
кализованными или генерализованными, приобретая характер 
эритродермии (Hornstein et al., 1980; Каламкарян А.А. и др. 1983; 
Довжанский С.И. и др, 1984).
Красный плоский лишай характеризуется хроническим реци-
дивирующим течением, продолжительность которого варьирует 
от 5 до 40 лет (Машкиллейсон А.Л., 1984).
Заболевание начинается с высыпаний, зуда, недомогания, чаще 
всего связанного со стрессом. Лихеноидные папулы располагаются 
симметрично на сгибательных поверхностях предплечий, боковых 
поверхностях туловища, на животе, слизистых оболочках полости 
рта и половых органов. Появившись в момент возникновения, па-
пулы вначале располагаются группой на отдельном участке кож-
ного покрова, а через некоторое время начинается диссеминация 
элементов. Маркером прогрессивного течения служит положи-
тельная изоморфная реакция — феномен Кебнера.
Локализация высыпаний на коже при лихене очень вариа-
бельна, однако существует излюбленное расположение элемен-
тов: на коже сгибательных поверхностей предплечий, в области 
запястья и локтевых сгибов, в подмышечных складках, подко-
ленных впадинах, на голенях, в области поясницы, на боковых 
поверхностях туловища, в области половых органов (чаще на го-
ловке полового члена). На конечностях и туловище высыпания 
располагаются симметрично. Очень редко красный плоский ли-
шай локализуется на волосистой части головы, на лице, в области 
ладоней и подошв.
В зависимости от локализации характер сыпи может быть раз-
ным. Например, очаги поражения на голенях приобретают более 
насыщенную, застойную окраску, на головке полового члена — 
ярко-розовую, а на ладонях и подошвах — вид ограниченных 
бородавчатых образований, по периферии которых просматри-
вается фиолетовый или темно-красный ободок (Короткий Н.Г., 
1977; Miljkovic J. et al., 2006).
В прогрессирующем периоде заболевания возникают линей-
но расположенные папулезные высыпания, так называемая изо-
морфная провоцирующая реакция Кебнера в ответ на механиче-
ское раздражение. Из субъективных симптомов у большинства 
пациентов отмечают зуд, иногда — головную боль, чувство по-
калывания, жжение, общее беспокойство.
Несмотря на лечение, рецидивы заболевания возникают с 
частотой 1–3 раза в год. Наиболее торпидно протекает красный 
плоский лишай у больных с веррукозной, гипертрофической и 
эрозивно-язвенной формами и в сочетании с сахарным диабе-

468

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: