Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Красная волчанка
. Отдельные исследователи возможной причиной болезни считают вирус. Полагают, что вызывающий первичные поражения тканей вирус стимулирует развитие ауто- иммунного процесса. Высокие титры аутоантител к антигенам ядра клетки, характерные для некоторых форм красной волчан- ки, в особенности для СКВ, нарушают функцию тканей многих органов, в том числе кожи. Для уточнения диагноза и дифферен- циальной диагностики необходимо определить количество анти- ядерных антител в сыворотке больных, место фиксации антител в тканях, локализацию ИК в биоптатах кожи и почек. Часто раз- личия в нарушениях тканей органов при разных формах заболе- вания носят количественный характер. Один из характерных признаков СКВ — феномен образования LE-клеток . Эти клетки представляют собой лейкоциты, фагоци- тировавшие ядерный детрит разрушенных клеток, и могут быть обнаружены в крови 75–80% больных. Образование LE-клеток связано с антителами к компонентам ядра (IgG). В сыворотке обнаруживают антитела, реагирующие с одно- и двунитчатой денатурированной ДНК, нуклеопротеином, гистонами и другими белками ядра. Кроме того, в крови больных волчанкой находят антитела к антигенам цитоплазмы, рибосом и митохондрий эри- троцитов и тромбоцитов, а также антитела к тромбопластину. В полинуклеарных лейкоцитах при выраженной форме процесса выявляются гранулы ИК. В сыворотках больных СКВ непрямым методом иммунофлю- оресценции обнаруживают антитела к компонентам ядер клеток, объединенные под названием «антинуклеарный фактор » (АНФ). Антитела, входящие в АНФ, могут быть выявлены на срезах тка- ней животных любого вида. Для обнаружения АНФ удобны сре- зы печени, почек, мазки крови, содержащие лейкоциты, мазки взвеси ядер гемолизированных эритроцитов птиц. Однако для получения сравнимых результатов принято использовать срезы печени крысы, фиксированные в этаноле. АНФ присутствует в крови больных и при ряде других заболеваний (ревматоидный артрит, ревматизм, миастения, склеродермия и др.), однако наи- более высокие титры антител характерны для СКВ, что позво- ляет считать АНФ диагностическим признаком заболевания. По данным ряда исследователей, АНФ при СКВ обнаруживают практически в 100% случаев. Титры антител коррелируют с тя- жестью заболевания (в наиболее тяжелых случаях — до 1:1000), поэтому улучшение состояния больного сопровождается сниже- нием титров антител (в период ремиссии — до 1:100 и ниже). Отмечают несколько типов реакций сыворотки больных СКВ со структурами ядра: диффузный, кольцевидный, пятнистый, |