Дерматовенерология
Герпетиформный дерматит Дюринга
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Герпетиформный дерматит Дюринга
. Это заболевание встречается редко, но дифференциальная диагностика его важна в силу различия схем лечения, применяемых при аутоиммунных буллезных дерматозах. Характерные для герпетиформного дер- матита Дюринга подэпидермальные пузыри образуются вслед- ствие деструктивных изменений, индуцированных отложениями гранул ИК. Локализуются ИК в верхних слоях дермы (сосочко- вый слой) без вовлечения в патологический процесс базальной мембраны эпидермиса. При обработке криостатных срезов кожи больных сывороткой против основных классов иммуноглобули- нов отмечают типичную картину гранулярных отложений, со- держащих иммуноглобулин класса A в верхних отделах дермы. Именно это позволяет отличить данный буллезный дерматоз от буллезного пемфигоида и линейного IgA-зависимого буллезного дерматоза. В сыворотке крови больных могут быть обнаружены 52 Раздел II • Общие вопросы патологии кожи антитела к компонентам соединительной ткани, в том числе эн- домизию (трансглутаминаза, глиадин), а также к белку злаков пшеницы и ржи — глютену. Кроме того, удалось обнаружить связь между гранулами ИК и тонкими эластическими волокнами сосочкового слоя дермы. Известно, что при образовании ИК один из двух активных центров антитела может оказаться свободным и связаться с дополнительной молекулой того же антигена или с аналогичной детерминантой гетерологичного белка. Антигены, имеющие общие детерминанты, определяют как перекрестно- реагирующие. Большинство ИК, образующихся в стенке кишеч- ника после всасывания глютена, подвергается разрушению. При избыточном их количестве или истощении системы фагоцитиру- ющих клеток ИК попадают в верхние отделы дермы и реагируют (за счет свободных активных центров антител) с детерминанта- ми окситалана, фиксируясь на волокнистых структурах. Более тонкие механизмы, приводящие к развитию герпетиформного дерматита Дюринга, еще предстоит исследовать. жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|