Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 48 • Болезни волос и потовых желез по периферии очагов облысения. При пальцевой пробе волосы извлекаются мелкими пучками. Постепенно очаг облысения уве- личивается в размере, становится заметным для окружающих. В стационарной стадии активное выпадение волос приоста- навливается; на проплешинах встречаются обломанные толстые волосы в виде восклицательных знаков, сужающиеся к корневой части — из-за этого они становятся похожими на волосы, пора- женные патогенным грибом. Течение очаговой алопеции чаще доброкачественное. Через 4–6 мес при улучшении общего состояния под влиянием ком- плексного лечения все очаги облысения покрываются вначале пушковыми, затем толстыми обесцвеченными волосами, кото- рые накапливают пигмент и ничем не отличаются от сохранив- шихся волос. Однако в ряде случаев процесс не стабилизируется и приобретает упорный характер, количество участков облысе- ния постепенно увеличивается, распространяясь по поверхности головы, бороды, кожи конечностей и туловища и рассматривает- ся как рецидив заболевания, трансформирующийся в субтоталь- ную алопецию. При субтотальной алопеции выпадает большинство толстых и пигментированных волос с кожи головы при сохранении лишь отдельных пушковых и коротких в области затылка и висков. Увеличивается количество очагов, на которых имеются тонкие извитые обесцвеченные волосы или островки волос, при легком потягивании за свободный конец удаляющиеся из зон пораже- ния. При этой форме алопеции нередко наблюдаются разреже- ние наружной зоны бровей и частичное выпадение ресниц. Алопеция универсальная — редко встречающаяся разновид- ность, при которой выпадение волос происходит не только на волосистой коже головы и лица, но также на туловище и конеч- ностях. Процесс выпадения волос начинается в виде крупных овальных и округлых участков облысения на лобке и в подмы- шечных впадинах в форме резкого поредения или полного отсут- ствия волос. Нередко отмечаются истончение, повышенная лом- кость, онихолизис ногтей, лейконихии с продольными полосами и углублениями. Злокачественность течения болезни определяется быстрым выпадением волос на коже волосистой части головы, лице (боро- да, брови, ресницы), а также пушковых волос на коже туловища и конечностей и длинных волос в области подмышечных впадин и половых органов. Алопеция гнездная краевая (лентовидная) возникает чаще у детей и характеризуется появлением первых очагов в краевой зоне висков или в области затылка. Выпавшие волосы образуют на краевой зоне лентоподобный очаг, лишенный длинных волос, при сохранении пушковых, которые в дальнейшем могут выпасть |