Дерматовенерология

633
Глава 48
• 
Болезни волос и потовых желез
ное выпадение волос в этих случаях связано с переходом физио-
логической смены волос в телогеновую фазу.
В некоторых случаях 
алопеция
развивается 
у женщин, дли-
тельно принимающих гормональные контрацептивы
без 
соответствующего контроля. В подобных случаях процесс может 
начаться через 2–4 нед и продолжаться в течение 3–4 мес приема 
контрацептивов. Выпадение волос при этом обусловлено воздей-
ствием высоких концентраций эстрогенов на физиологическую 
смену волос — переход в телогеновый тип. Выздоровление на-
ступает после отмены контрацептивов.
Токсическая алопеция
возникает при длительном приеме 
цитостатических препаратов, глюкокортикоидов, антикоагулян-
тов (гепарин натрия, кумарины), тиреостатиков, психотропных 
средств, при передозировке ретиноидов и других препаратов. 
Длительный прием диэтилстильбэстрола ведет к увеличению ана-
геновых волос; одновременно волосы становятся мягче и тоньше. 
После приема циклофосфамида, кроме выпадения волос, меняется 
их окраска. В дистрофически измененных луковицах волос обна-
руживается скопление меланина. У 80% онкологических больных, 
длительно принимающих цитостатические препараты, наблюда-
ется выпадение волос на всей поверхности головы, на лобке и в 
подмышечных впадинах, замедляется рост волос на подбородке. 
При анализе клинических вариантов анагенового выпадения во-
лос во время химиотерапии у 71,9% пациентов была выявлена 
алопеция, из них у 31,3% — тотальная, у 20,3% — фронтальная, у 
18,8% — алопеция затылочной области. При этом у мужчин была 
обнаружена алопеция преимущественно затылочной области, а у 
женщин тотальная алопеция. После прекращения приема цито-
статиков рост волос полностью восстанавливается. Длительный 
прием преднизолона приводит к дистрофии матрицы волоса, фол-
ликулы волос переходят в катагеновую фазу развития. Изучение 
трихограмм в таких случаях помогает установить диагноз. В нор-
ме 85% волос находится в фазе анагенеза, 14% — в фазе телогенеза 
и 1% — в фазе катагенеза. Увеличение количества телогеновых во-
лос до 20% считают неблагоприятным показателем.

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: