Дерматовенерология
Алопеция андрогенетическая
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Алопеция андрогенетическая
В отдельную нозологию выделена андрогенетическая алопе- ция , возникающая под влиянием гормональной нестабильности. Коды по МКБ-10 L64. Андрогенная алопеция. • L64.0. Андрогенная алопеция, вызванная приемом ле- ✧ карственных средств. L64.8. Другая андрогенная алопеция. ✧ L64.9. Андрогенная алопеция неуточненная. ✧ 629 Глава 48 • Болезни волос и потовых желез Этиопатогенез В патогенезе этой формы заболевания у мужчин ведущую роль играют повышенный уровень половых гормонов в крови и высо- кая экспрессия в коже рецепторов к андрогенам, находящихся в активном состоянии во всех фазах роста волоса. При этом экс- прессия генов ARA70beta/ELE1beta в дермальном сосочке у боль- ных с алопецией сильнее, чем у здоровых доноров, что указывает на их активацию циркулирующими андрогенами. Отмечено, что у мужчин алопеция может протекать на фоне нормального со- держания андрогенов в крови. Определенное значение в формировании патологии у мужчин могут иметь злоупотребление алкоголем, курение, наличие себо- реи, нерегулярное мытье головы, применение средств и методов лечения, которыми широко пользуются женщины. Причиной андрогенетической алопеции у женщин бывают дисфункция эндокринных желез, включая надпочечники, гипо- физ, щитовидную и половые железы. Эти изменения могут вы- зывать нарушение менструального цикла, формирование син- дрома Кушинга, развитие опухоли яичников и других состояний. В патогенезе андрогенетической алопеции чаще других участву- ют андрогены надпочечников и яичников. Показано, что у мо- лодых женщин андрогенетическая алопеция может быть связана с наличием кист и опухолей яичников или надпочечников, что требует во всех случаях тщательного обследования и адекват- ного лечения. Так, у 5–10% женщин репродуктивного возраста диагностируется синдром поликистозных яичников, который клинически проявляется андрогенетической алопецией, гирсу- тизмом и вульгарными угрями и может сочетаться с симптомами черного акантоза. При сопоставлении уровня тестостерона в крови с типом ало- пеции у генетически предрасположенных женщин была про- слежена четкая зависимость: умеренная андрогенная алопеция коррелировала с умеренным уровнем циркулирующих андро- генов. Высокий уровень андрогенов у женщин коррелировал с развитием выраженной алопеции по мужскому типу. Известно, что андрогенетическая алопеция формируется у женщин на фоне повышенного уровня тестостерона, андростендиона и дегидроте- стостерона. В то же время у некоторых женщин с нормальным уровнем андрогенов в крови в пред- и постменопаузе наблюдался интенсивный рост волос в виде местного или общего гирсутизма. При этом в последующем у них развивалось слабовыраженное выпадение волос височных зонах в сочетании с умеренным или выраженным облысением в лобно-теменной области. Фолликулы волос при андрогенетической алопеции являются мишенью для дегидростеронов. Заболевание может начаться во |