Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел V • Частная дерматовенерология Возможна связь мастоцитоза со злокачественными заболева- ниями кроветворной ткани и лимфомами. Классификация и клиническая картина Мастоцитоз традиционно подразделяют на кожный и систем- ный (последний не подлежит рассмотрению в настоящей главе). Многообразие форм и пестрота клинических проявлений ма- стоцитоза, в том числе кожного, обусловили появление многих классификаций этого заболевания. Однако ни одна из них не ста- ла общепринятой. Из вариантов кожного мастоцитоза наиболее известны пигментная крапивница, узловатый мастоцитоз, диф- фузный мастоцитоз, мастоцитома, эритродермический мастоци- тоз, пятнистая стойкая телеангиэктазия, буллезный мастоцитоз, атрофический мастоцитоз. Наиболее характерными и общими стигмами мастоцитоза кожи, помимо феномена Дарье–Унны, следует считать зуд, при- ливы, уртикарный дермографизм и буровато-коричневую окра- ску очагов поражения. Зуд кожи и приливы отмечают примерно у трети больных. Приливы проявляются ярко-красными, отеч- ными пятнами на лице (нос, прилежащие участки щек) и груди. Они возникают спонтанно или чаще в результате воздействия различных провоцирующих факторов (физические упражнения, горячие ванны, холод, лекарственные препараты, эмоциональ- ные стрессы и др.). Уртикарный дермографизм определяют у по- ловины больных. Буровато-коричевая окраска — самый общий и постоянный признак кожного мастоцитоза. Ее интенсивность варьирует от едва заметной светло-серой до темно-коричневой, почти черной. К этой основной окраске под влиянием различ- ных причин может присоединяться розово-красный оттенок, иногда полностью маскируя ее, особенно в раннем детском возрасте. Своеобразная окраска элементов мастоцитоза кожи обусловлена увеличением числа меланоцитов в эпидермисе и отложением значительного количества пигмента в его ниж- них рядах, что можно объяснить сложными межклеточными взаимоотношениями меланоцитов с тучными клетками. Под- тверждением этому служат исследования, в которых не только наблюдали в очагах крапивницы тучные клетки, содержащие, помимо обычных гранул, меланосомы, но и установили нали- чие так называемого энзиматического потенциала, позволяю- щего in vitro тучным клеткам регулировать процесс образования меланина из тирозина. жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|