Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Пигментная крапивница
Это самая частая форма мастоцитоза кожи, возникающая, как правило, у детей. Высыпания при пигментной крапивнице по- 721 Глава 54 • Мастоцитоз являются по типу многократных атак с интервалами различной продолжительности. У взрослых возникают гиперпигментированные пятна, реже папулы или их сочетание. Пятна и папулы обычно округлые, плоские, имеют небольшую величину (редко превышают 0,5 см), резкие границы и гладкую, без признаков шелушения поверх- ность. Вначале пятна и папулы располагаются на коже туловища и количество их ограничено. Окраска пятен варьирует от светло- серой до розово-буроватой. Со временем количество высыпаний увеличивается, и спустя много лет они могут сплошь покрывать не только туловище, но и верхние и нижние конечности, за ис- ключением ладоней и подошв. Иногда высыпания распространя- ются на лицо и даже видимые слизистые оболочки. Преобладают сферические папулы темно-бурой или темно-коричневой окра- ски, иногда с розово-красным оттенком. Возможно сочетание классических проявлений пигментной крапивницы с крупными пятнами и бляшками. Дальнейшее прогрессирование способ- ствует развитию эритродермии, поражению костей и внутренних органов. Такое течение пигментной крапивницы у взрослых не приводит к летальному исходу. Нередко процесс приостанавли- вается, сохраняясь в течение многих лет (иногда до смерти боль- ного от других причин) без существенных изменений. Возможен полный регресс заболевания, что встречается, впрочем, крайне редко. В детском возрасте пигментная крапивница протекает бо- лее доброкачественно. Заболевание обычно дебютирует в первые 2 года жизни ребенка и заканчивается спонтанным выздоровле- нием в пубертатном периоде. Клинически пигментная крапивни- ца у детей отличается четким экссудативным компонентом. Она начинается с появления зудящих волдырей, нередко пузырей, особенно у новорожденных. В последующем волдыри и пузыри возникают на здоровой коже или на пятнах и папулах, отлича- ющихся отечностью и отчетливым розово-красным оттенком. Спустя 5–6 лет после начала болезни экссудативные проявления исчезают и клиническая картина ограничивается пигментиро- ванными пятнами и папулами, которые постепенно полностью регрессируют. Однако такой благополучный исход бывает не всегда. Процесс может прогрессировать и принимать системный характер. Высыпания при пигментной крапивнице на местах давления и трения, после тепловых процедур, особенно горячих ванн, ин- соляции и других физических воздействий становятся отечными (у детей вплоть до образования пузырьков), усиливается розово- красный фон, который может полностью маскировать основную буро-коричневую окраску. Присоединяется зуд, от умеренного до мучительного. Высыпания (пятна и папулы) приобретают уртикароподобный вид. Искусственно вызванный отек кожи и |