Дерматовенерология



Pdf көрінісі
бет100/831
Дата26.12.2022
өлшемі2,41 Mb.
#164553
түріРуководство
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   831
Байланысты:
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk


Раздел III

Принципы диагностики и терапии в дерматологии
резистентны к препарату. Активность флуконазола в отношении 
плесневых грибов меньше, чем в отношении дрожжевых.
Кетоконазол по спектру действия близок к итраконазолу, но не 
влияет на аспергиллы. МПК кетоконазола в отношении дермато-
фитов составляет 0,1–0,2 мкг/мл, в отношении 
Candida albicans — 
0,5 мкг/мл. Под чувствительностью 
Candida spp
. к кетоконазолу 
подразумевают МПК препарата менее 8 мкг/мл, под устойчиво-
стью — более 16 мкг/мл. Устойчивы к кетоконазолу многие плес-
невые грибы — возбудители недерматофитного онихомикоза, 
изредка встречаются устойчивые штаммы 
Candida albicans
.
Все азолы неактивны в отношении зигомицетов (
Mucor spp
., 
Rhizopus spp
. и др.), а также 
Rhodotorula spp
. и 
Trichoderma spp
.
Показания к назначению азолов системного действия:
кандидоз кожи, включая интертригинозный (дрожжевая 
• 
опрелость кожных складок и паховой области);
онихомикоз, кандидозная паронихия;
• 
кератомикозы (отрубевидный лишай, трихоспороз);
• 
дерматофитии, в том числе поверхностная трихофития 
• 
гладкой кожи лица, туловища и волосистой части головы, 
инфильтративно-нагноительная трихофития, эпидермо-
фития паховой области и стоп, микроспория;
субкутанные микозы (споротрихоз, хромомикоз);
• 
псевдоаллешериоз;
• 
кандидозный вульвовагинит, кольпит и баланопостит;
• 
кандидоз слизистых оболочек полости рта, глотки, пище-
• 
вода и кишечника;
системный (генерализованный) кандидоз, в том числе кан-
• 
дидемия, диссеминированный, висцеральный кандидоз 
(кандидозный миокардит, эндокардит, бронхит, пневмо-
ния, перитонит, кандидоз мочевыводящих путей);
глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, 
• 
паракокцидиомикоз, гистоплазмоз и бластомикоз;
криптококкоз кожи, легких и других органов, криптокок-
• 
ковый менингит.
Вориконазол применяется главным образом при системном 
аспергиллезе и кандидозе, фузариозе и псевдоаллешериозе, а 
также при эмпирической противогрибковой терапии.
Флуконазол — препарат выбора при кандидозе любой лока-
лизации. Он применяется внутрь или внутривенно 1 раз в сутки. 
Продолжительность лечения флуконазолом составляет:
при кандидозе кожи — 2–6 нед;
• 
при орофарингеальном кандидозе — 7–14 дней;
• 
при онихомикозе — 3–6 мес при поражении ногтей пальцев 
• 
рук, 6–12 мес — при поражении ногтей пальцев ног (до за-
мещения инфицированного ногтя);


109

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   831




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет