Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Показания к назначению азолов системного действия
Раздел III • Принципы диагностики и терапии в дерматологии резистентны к препарату. Активность флуконазола в отношении плесневых грибов меньше, чем в отношении дрожжевых. Кетоконазол по спектру действия близок к итраконазолу, но не влияет на аспергиллы. МПК кетоконазола в отношении дермато- фитов составляет 0,1–0,2 мкг/мл, в отношении Candida albicans — 0,5 мкг/мл. Под чувствительностью Candida spp . к кетоконазолу подразумевают МПК препарата менее 8 мкг/мл, под устойчиво- стью — более 16 мкг/мл. Устойчивы к кетоконазолу многие плес- невые грибы — возбудители недерматофитного онихомикоза, изредка встречаются устойчивые штаммы Candida albicans . Все азолы неактивны в отношении зигомицетов ( Mucor spp ., Rhizopus spp . и др.), а также Rhodotorula spp . и Trichoderma spp . Показания к назначению азолов системного действия: кандидоз кожи, включая интертригинозный (дрожжевая • опрелость кожных складок и паховой области); онихомикоз, кандидозная паронихия; • кератомикозы (отрубевидный лишай, трихоспороз); • дерматофитии, в том числе поверхностная трихофития • гладкой кожи лица, туловища и волосистой части головы, инфильтративно-нагноительная трихофития, эпидермо- фития паховой области и стоп, микроспория; субкутанные микозы (споротрихоз, хромомикоз); • псевдоаллешериоз; • кандидозный вульвовагинит, кольпит и баланопостит; • кандидоз слизистых оболочек полости рта, глотки, пище- • вода и кишечника; системный (генерализованный) кандидоз, в том числе кан- • дидемия, диссеминированный, висцеральный кандидоз (кандидозный миокардит, эндокардит, бронхит, пневмо- ния, перитонит, кандидоз мочевыводящих путей); глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, • паракокцидиомикоз, гистоплазмоз и бластомикоз; криптококкоз кожи, легких и других органов, криптокок- • ковый менингит. Вориконазол применяется главным образом при системном аспергиллезе и кандидозе, фузариозе и псевдоаллешериозе, а также при эмпирической противогрибковой терапии. Флуконазол — препарат выбора при кандидозе любой лока- лизации. Он применяется внутрь или внутривенно 1 раз в сутки. Продолжительность лечения флуконазолом составляет: при кандидозе кожи — 2–6 нед; • при орофарингеальном кандидозе — 7–14 дней; • при онихомикозе — 3–6 мес при поражении ногтей пальцев • рук, 6–12 мес — при поражении ногтей пальцев ног (до за- мещения инфицированного ногтя); |