Противопоказания к назначению азолов системного

110
Раздел III
•
Принципы диагностики и терапии в дерматологии
тяжелые нарушения функции печени (для итраконазола и 
• 
кетоконазола);
беременность (для итраконазола, вориконазола и кетоко-
• 
назола);
кормление грудью;
• 
детский возраст (для итраконазола).
• 
Аллиламины
Основной представитель аллиламинов (производные N-ме-
тил нафталина) системного действия — синтетический антими-
котик тербинафин.
Тербинафин обладает широким спектром фунгицидного или 
фунгистатического действия в отношении дерматофитов, плес-
невых, дрожжевых, дрожжеподобных и некоторых диморфных 
грибов. Он оказывает фунгицидное действие на дерматофиты 
(МПК 0,06 мкг/мл) 
Trichophyton spp
. (
Т. rubrum
, 
Т. mentagrophytes
, 
Т. tonsurans
, 
Т. schoenleinii
, 
Т. verrucosum
, 
Т. violaceum
), 
Microspo-
rum spp
. (
M. canis
, 
M. persicolor
, 
M. gypseum
) и 
Epidermophyton 
(
E. floccosum
), дрожжеподобные грибы рода 
Candida spp
. (в основ-
ном 
С. albicans
), 
Aspergillus spp
., возбудители разноцветного, или 
отрубевидного, лишая (
Malassezia furfur
, или 
Pityrosporum ovale
, 
P. orbiculare
), подкожных микозов (
Sporothrix schensckii
) и глу-
боких микозов (
Cryptococcus neofor-mans
, 
Blastomyces dermatitidis
, 
Histoplasma capsulatum
). Тербинафин действует также на некото-
рые простейшие (лейшмании и трипаносомы).
Показания:
дерматофитии (трихофития, эпидермофития, микроспо-
• 
рия, руброфития) гладкой кожи, паховой области и стоп, 
волосистой части головы, онихомикоз;
кандидоз кожи;
• 
разноцветный, или отрубевидный, лишай;
• 
хромомикоз.
• 
Системная терапия показана больным со множественным по-
ражением ногтей и кожи, с дистально-латеральным типом пора-
жения и вовлечением в процесс матрикса, с проксимальным или 
тотальным типом, а также при отсутствии эффекта от местного 
лечения.
Курс лечения тербинафином составляет:
при дерматофитиях и кандидозах кожи — 2–6 нед;
• 
при дерматомикозах волосистой части головы — 4 нед;
• 
при онихомикозах — 1,5–3 мес (1,5 мес — при поражении 
• 
ногтей пальцев кистей, 3 мес — при поражении ногтей паль-
цев стоп, 4–6 мес и более — при поражении ногтя большого 
пальца стопы).

111

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: