Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП филококков к антибиотикам и полирезистентности к ним за счет роста β -лактамазапродуцирующих штаммов, увеличения числа метициллинрезистентных стафилококков, изменения патоген- ных и иммунобиологических свойств стафилококков (антиген- ных, вирулентных), а также состояния эпидермального барьера и противоинфекционной защиты кожи. В настоящее время клиническая картина и течение пиодермий приобрели некоторые особенности. Среди многообразия форм хронической пиодермии выделяют часто и редко встречающиеся заболевания. К первым относятся импетиго, стрептостафилодер- мии, хронический фолликулит, фурункулез. Редко встречают- ся пиодермии: хроническая язвенная, язвенно-вегетирующая, гангренозная, шанкриформная. Глубокие формы, как правило, протекают тяжело и возникают у пациентов с тяжелыми сомати- ческими заболеваниями, поражениями ЦНС и желез внутренней секреции. Особенно тяжело и торпидно протекают стафилокок- ковые инфекции у больных диабетом. Пиодермиты нередко воз- никают при лечении глюкокортикоидами и цитостатиками. В развитии болезни большое значение отводят также сниже- нию барьерной и иммунной функций кожи (входные ворота для возбудителей), иммунологической защите, врожденным факто- рам иммунитета, а также экзо- и эндогенным факторам. К экзогенным факторам относят: нарушение целостности кожного покрова (микротравмы, • сухость кожи, трещины), экскориации кожи при зудящих дерматозах (АД, чесотка, вшивость и др.); действие на кожу обезжиривающих и раздражающих хи- • мических веществ; переохлаждение и перегревание кожи (особенно у детей); • повышенное потоотделение, смещение pH в щелочную среду; • экологическое состояние окружающей среды. • Из числа эндогенных факторов большое значение имеют си- туации, приводящие к различным иммунодефицитным состоя- ниям: генетическая предрасположенность; • переутомление; • неполноценное питание; • голодание, гиповитаминоз; • хронические интоксикации; • диабет, заболевания пищеварительных органов (в том чис- • ле дисбиотические нарушения в кишечнике); очаги хронической гнойной инфекции, нарушения нейро- • эндокринной регуляции. Микроорганизмы располагают комплексом средств защиты и агрессии, что позволяет им, с одной стороны, преодолевать за- щитные барьеры кожи и слизистых оболочек, закрепляться в них |