Линейный мигрирующий миаз (
myasis linearis migrans
)
Линейный мигрирующий миаз (ползучий миаз ) — поражение
кожи личинками некоторых видов оводов, при котором парази-
349
Глава 30
•
Тропические миазы
ты, проникая в нижние слои эпидермиса, проделывают там длин-
ные зигзагообразные ходы.
Первое сообщение об этом заболевании сделал в 1874 г. на
заседании Лондонского клинического общества R. Lee (болезнь
Роберта Ли). Из русских названий заболевания известностью
пользуется «волосатик».
Заболевание встречают как в тропиках, так и в странах уме-
ренного пояса, в том числе в РФ.
Причина линейного мигрирующего миаза — личинки оводов
из сем.
Gastrophilidae
.
Gastrophilus eque
паразитируют в желудке
и кишечнике лошади. Более редкие возбудители —
G. intestinalis
,
G. veterinus
,
G. haemorrhoidalis
,
G. pecorum
.
Заболевание в умеренном климате чаще всего наблюдают ле-
том. Самки овода откладывают яйца, прикрепляя их к волосам
лошади или рогатого скота. Человек чаще всего заражается при
контакте с животными, на шерсти которых имеются личинки
I стадии развития.
После попадания личинки на кожу человека благодаря своим
крепким кусательным органам (хитиновые крючья) она про-
буравливает верхние слои эпидермиса и проделывает длинные
зигзагообразные, иногда причудливого рисунка ходы наподобие
туннелей между эпидермисом и дермой.
В месте проникновения личинки появляется зудящая папуло-
везикула, трансформирующаяся в пустулу, окруженную воспа-
лительным венчиком. Личинка продвигается в коже в основном
по ночам, проделывая ход длиной от 4–5 до 25–30 см за ночь.
Клинически на коже видна непрерывающаяся узкая (шириной до
0,5 мм) бледно-розоватого цвета слегка отечная линия, соответ-
ствующая прорытому ходу. Пальпаторно определяется несколь-
ко приподнятая линия, внешне похожая на полосы возвышенно-
го дермографизма.
Нередко направление хода движения личинки можно опреде-
лить по несколько большей сочности воспаления в области го-
ловного конца линии.
Попытки извлечь личинку обычно безуспешны, так как она,
как правило, находится уже где-то в отдалении от активного кон-
ца хода. Кроме того, наличие ветвящихся расположений ходов
позволяет предположить, что личинка может возвращаться на-
зад и продолжать движение в другом направлении.
Обычно поражение бывает единичным, хотя известны случаи
одновременного внедрения и паразитирования в коже несколь-
ких личинок. Заболевание чаще всего наблюдают у детей и жен-
щин с нежной кожей. По мере развития болезни на местах более
ранних ходов сочность и яркость воспаления постепенно спада-
ет, появляются коричневатые оттенки, иногда определяется едва
заметное полосовидное шелушение.
350
Достарыңызбен бөлісу: |