Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
Глава 34 • Дерматиты играет связывание гаптенов (неполных антигенов) с молекулами белков макроорганизма, в результате чего образуются конъюги- рованные или комплексные антигены, сенсибилизирующие ор- ганизм. Клиническая картина По степени тяжести различают токсидермию легкой, средней тяжести и тяжелую. Степень I (легкая) характеризуется пятнистыми папулез- • ными уртикарными высыпаниями, зудом различной ин- тенсивности. После отмены препарата (средства) выздо- ровление наступает через несколько дней. Степень II (средней тяжести) сопровождается появлением • эритемы, единичных пузырей, папул, везикул; зудом, жже- нием кожи; подъемом температуры тела до субфебрильных значений; эозинофилией (до 10–15%); увеличением СОЭ (до 15–20 мм/ч). Степень III (тяжелая) характеризуется распространен- • ными высыпаниями по типу крапивницы, отека Квинке, эритродермии, многоформной экссудативной эритемы, узловатой эритемы, аллергического васкулита; недомога- нием, рвотой, подъемом температуры тела, поражением слизистых оболочек, внутренних органов (сердца, печени, почек); эозинофилией (до 20–40%), увеличением СОЭ (до 40–60 мм/ч). Тяжелыми формами токсидермии являются йододерма, бро- модерма, синдром Лайелла, анафилактический шок. Токсидермия, обусловленная приемом брома и йода, харак- теризуется возникновением угревой сыпи или бугристых, си- нюшно-красного цвета бляшек, покрытых гнойными корками, после удаления которых появляется вегетирующая поверхность. Синдром Лайелла (1956) (некролиз эпидермальный, буллез- ный, токсический) — острая (молниеносная) тяжелая форма токсидермии, возникающая при применении различных меди- каментов в любом возрасте. Заболевание протекает с выражен- ной интоксикацией, сопровождается сливающимися геморраги- ческими, растущими по периферии пятнами, в центре которых образуются поверхностные пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. При механических воздействиях (трение, надавливание) про- исходит отслойка эпидермиса сплошным пластом, появляются эрозии, которые могут занимать от 20 до 90% всей поверхности кожного покрова. Больной приобретает вид ошпаренного кипят- ком. Заболевание осложняется септическим состоянием. Полная клиническая картина заболевания развивается через 12–36 ч, реже через несколько суток. В процесс вовлекаются внутренние |