Дерматовенерология
Дифференциальная диагностика
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Дифференциальная диагностика
Истинная экзема имеет наибольшее сходство с атопическим дерматитом. Однако при АД преобладают стойкий белый дермо- графизм, высокий тонус пиломоторного рефлекса, выраженная инфильтрация кожи с лихенизацией. Излюбленная локализация высыпаний при АД — кожа лица, шеи, сгибательных поверхно- стей крупных суставов (локтевые, подколенные, лучезапястные), что нехарактерно для экземы. Себорейную экзему следует отличать от псориаза, эритема- тозной пузырчатки, надбровной ульэритемы, дискоидной крас- ной волчанки. Для псориаза характерны поражения кожи на гра- нице с волосистой частью головы («псориатическая корона »), четкость границ поражения, наличие «псориатической триады ». При эритематозной пузырчатке, несмотря на ее внешнее сходство с себорейной экземой, обнаруживают акантолитические клетки, положительный симптом Никольского, часто поражение слизи- стых оболочек. Надбровная ульэритема проявляется в раннем 430 Раздел V • Частная дерматовенерология возрасте, чаще у девочек, локализуется в области бровей, щек, реже — на волосистой части головы в виде эритематозных пятен с мелкопластинчатым шелушением и едва заметными мелкими розовыми узелками и роговыми пробками в устьях фолликулов, позже развивается сетевидная атрофия кожи. При дискоидной красной волчанке имеется типичная триада симптомов: эритема, гиперкератоз, атрофия; характерно обострение процесса после инсоляции. Распространенные высыпания при экземе следует дифферен- цировать с Т-клеточной лимфомой, красным волосяным лишаем Девержи. Т-клеточная лимфома развивается преимущественно у лиц старше 40 лет, пораженная кожа более инфильтрирована, красновато-буроватого цвета, часто наблюдается гиперкератоз ладоней и подошв, характерны лимфаденопатия и постоянный интенсивный зуд. Эритема при болезни Девержи характеризуется желтовато-розовым («апельсиновым» или «лососевым») цветом, наличием фолликулярных конических шипиков на тыле кистей в области фаланг пальцев и сплошным ладонно-подошвенным гиперкератозом желтоватого цвета. В диагностически трудных случаях исследуют биоптаты кожи. Экзема сосков часто имеет сходство с раком Педжета молоч- ных желез, для которого характерны одностороннее поражение, выраженное уплотнение соска и околососкового кружка и рези- стентность к противовоспалительной терапии, в том числе глю- кокортикоидной. жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|