Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Наружная терапия
назначается в зависимости от особенно- стей клинического течения и стадийности кожного процесса. При наличии островоспалительных явлений с микровезику- ляцией, выраженным мокнутием, отеком, эритемой назначаются растворы противовоспалительных средств в виде примочек (рас- творы 0,01–0,1% калия перманганата). По мере уменьшения экс- судации можно рекомендовать влажно-высыхающие повязки, затем применение аэрозолей и кремов. При наличии эрозий, трещин, экскориаций используют рас- творы анилиновых красителей, регенерирующие препараты (ме- тилцурацил, декспантенол и др.). В хронической стадии при наличии инфильтрации, лихени- фикации кожи целесообразно использовать мази, содержащие нафталан, ихтиол, деготь. Основными противовоспалительными средствами для наруж- ного применения в лечении экземы являются глюкокортикоидные препараты (ГКП), которые применяются в различных лекарствен- ных формах (аэрозолях, кремах, мазях, лосьонах). По степени противовоспалительной активности ГКП подразделяются на 432 Раздел V • Частная дерматовенерология четыре группы: препараты слабой (гидрокортизон, преднизо- лон), умеренной (флуметазон, триамциналон, алклометазон, гидрокортизона бутират, мазипредон), высокой (мометазона фу- роат, бетаметазон, флуоцинолон, метилпреднизолона ацепонат) и очень высокой (клобетазон) активности. Адвантан (метилпреднизолона ацепонат) относится к силь- ным топическим глюкокортикостероидам (3-й класс). Адван- тан позволяет достичь заметного улучшения у 83% пациентов через 3 суток терапии. Это обусловлено силой молекулы пре- парата. В отличие от других топических глюкокортикосте- роидов у Адвантана есть 4 формы выпуска — эмульсия, крем, мазь и жирная мазь. Верный выбор формы обеспечивает мак- симальную эффективность Адвантана. Например, при остром болезненном воспалении с мокнутием лучше назначать эмуль- сию. При остром воспалении без мокнутия — крем. При подо- стром или хроническом воспалении — мазь. При воспалении с гиперкератозом — жирную мазь. Печатается на правах рекламы. При наличии пустул и гнойных корок наружная терапия про- водится комбинированными лекарственными средствами , со- держащими ГК и антибиотики (гентамицин, тетрациклин, фу- зидиевая кислота и др.), а также мазями, содержащими только антибиотики (гентамицин, мупироцин, неомицин, тетрациклин, эритромицин). При лечении себорейной экземы можно использовать шампу- ни, кремы, мази, содержащие антимикотические средства (кето- коназол, цинка пиритионат и др.). Наряду с системной и наружной терапией, в лечении экземы используются физические факторы ( физиотерапия ): гелий- неоновое лазерное облучение, ультрафиолетовое (селективная фототерапия, общая и локальная фотохимиотерапия). ПУВА- терапия применяется в тяжелых случаях, при наличии распро- страненных высыпаний и выраженной инфильтрации. Возмож- но проведение Ре-ПУВА — терапии при тилотической экземе в случаях безуспешного лечения другими методами при наличии выраженной инфильтрации и гиперкератоза. Вне обострения рекомендовано жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|