Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика
Глава 37 • Лихены окружают волосяной мешочек и проникают в наружное корневое влагалище, стирая границу с дермой и распространяясь далее на все участки. Атрофическая форма проявляется истончением эпидермиса, наличием перифолликулярного инфильтрата из лимфоидных элементов и отсутствием эластических волокон. В структуре ин- фильтрата отмечают значительное число меланофоров с пигмен- том в цитоплазме, отражая морфологические признаки пигмент- ной разновидности красного плоского лишая. M.R. Hussein выявил более активную васкуляризацию кожи в очагах поражения при красном плоском лишае — плотность ка- пиллярной сети превышала нормальную в 1,5 раза (Hussein M.R., 2007). Таким образом, исследования биоптатов кожи из очагов по- ражения пациентов с красным плоским лишаем позволяют за- ключить, что в основе этого заболевания лежат дистрофические процессы в базальном и супрабазальном слоях эпидермиса. Дифференциальная диагностика Классическую (типичную) форму красного плоского лишая отличают от ограниченного нейродермита, сифилиса, гигант- ских бородавчатых разрастаний бовеноидного папулеза, лихе- ноидного парапсориаза, лихеноидного туберкулеза, первичного амилоидного лихена, микседематозного лихена, бородавчатого туберкулеза кожи, хромомикоза, узловатой почесухи Гайда, пер- вичного белого лихена Цумбуша (каплевидная склеродермия), болезни Дарье, болезни Девержи, болезни Кирле, шиповидного лишая, фолликулярного муциноза, дискоидной красной волчан- ки, буллезного пемфигоида Левера, герпетиформного дерматита Дюринга, многоформной экссудативной эритемы, вульгарной пузырчатки, саркомы Капоши, лейкоплакии, сифилитических папул, болезни Кейра. Лечение Для лечения больных красным плоским лишаем необходимо установить форму болезни, оценить распространенность пато- логического процесса на коже, выяснить локализацию очагов поражения (высыпания на слизистых оболочках полости рта и половых органов). Все эти данные имеют определенное значение в выборе тех или иных терапевтических средств. Необходимо уточнить длительность заболевания, связь его возникновения с нервно-психическим стрессом или перенесенными инфекциями, предшествующее лечение, наличие сопутствующих заболеваний. Если больной обратился впервые и ранее не был обследован, не- обходимо перед началом лечения провести углубленное обсле- дование для выяснения состояния нервной системы, пищевари- |