481
Глава 37
•
Лихены
недифференцированный вариант течения микседема-
✧
тозного лихена.
Клиническая картина
Для микседематозного лихена характерны множественные
лихеноидные папулезные высыпания размером 2–5 мм, нередко
группирующиеся, иногда сливающиеся. Высыпания, как правило,
мягкой консистенции, цвета нормальной кожи или желтовато-
красноватые, незначительно возвышающиеся над поверхностью
кожи и не сопровождающиеся субъективными расстройствами.
Они предпочтительно локализованы на руках, туловище и бе-
драх. Течение хроническое. Возможен переход в склеромиксе-
дему. Прогноз зависит от системной патологии (миеломная бо-
лезнь, сердечно-сосудистая патология). Наблюдали спонтанное
регрессирование.
Гистологическими методами в сосочковом слое дермы обна-
руживают большие скопления муцина, окрашивающегося гема-
токсилином и эозином базофильно, а также пролиферацию фи-
бробластов.
Диагностика
Поставленный диагноз микседематозного лихена должен
быть подтвержден гистологическим исследованием (метахрома-
зия при окраске толуидиновым синим).
Дифференциальная диагностика
Микседематозный лихен необходимо дифференцировать от
сетчатого эритематозного муциноза, диссеминированной коль-
цевидной гранулемы, эруптивной ксантомы, амилоидного ли-
хена, эластической псевдоксантомы, красного плоского лишая,
эруптивной коллагеномы, сирингомы, множественной лейомио-
мы, фолликулярного муциноза.
Лечение
Лечение не разработано. Есть данные о возможности поло-
жительного эффекта от антималярийных препаратов, гиалуро-
нидазы, глюкокортикоидов и цитостатиков, в частности проспи-
дия хлорида (Машкиллейсон А.Л. и др., 1984), циклофосфамида
(Howsden S.M. et al., 1975). О.С. Нечаева и соавт. (2006) отмечали
положительный эффект при применении сосудистых препаратов
(пентоксифиллин, никотиновая и аскорбиновая кислоты, аско-
рутин
♠
), гепатопротекторов (фосфолипиды — эссенциале фор-
те
♠
), антиоксидантов (полиен).
|
