Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика
Глава 37 • Лихены превращения кератина (К-компонент). Установлены семейные случаи заболевания (Visaly D. et al., 1978; Ozaki M., 1984). Код по МКБ-10 L45*. Папулосквамозные нарушения при болезнях, классифи- цированных в других рубриках. Клиническая картина Высыпания возникают симметрично, преимущественно на передних поверхностях голеней, в виде множественных, часто расположенных полупрозрачных плотных блестящих и слегка возвышающихся с полушаровидной конфигурацией папул, цвет которых варьирует от телесного до светло-розового с красновато- коричневатым или синюшным оттенком. Могут быть веррукоз- ные очаги с выраженным гиперкератозом. Характерен сильный зуд. Чаще болеют мужчины пожилого возраста. Приводятся описания двух пациенток с зудящими высыпаниями в области ушных раковин. У одной из них выявили сопутствующий ами- лоидоз спины. Сочетанные случаи лишая и сосочкового амилои- доза называют двухфазным амилоидозом, считая проявлениями одного заболевания (Errol C., 2006). Диагностика Установление диагноза основано на клинических данных (сильнозудящие лихеноидные высыпания на голенях) и резуль- татах морфологического исследования (специфическая окраска конго красным). Гистология В сосочковом слое дермы накапливаются амилоидные мас- сы, окрашивающиеся в желтый цвет по методу Ван-Гизона, в красный — конго красным, в розовый — гематоксилином и эозином. Дифференциальная диагностика Амилоидный лихен необходимо дифференцировать от крас- ного плоского лишая, ограниченного нейродермита, липоидного протеиноза, микседематозного лихена. Лечение Назначают внутрь ацитретин по 0,5–1 мг/кг, хлорохин по 0,25 г 2 раза в сутки, наружно — глюкокортикоидные мази под повязку, противозудные средства, мази, содержащие нафталан- скую нефть, деготь березовый, антисептик-стимулятор Дорогова (АСД), ихтаммол. При ограниченных поражениях можно назна- чать лазерную терапию. |