Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Код по МКБ-10 L44.1. Лихен блестящий . Этиология и патогенез
- Клиническая картина
| Лишай блестящий
Синоним: гранулема блестящая . Заболевание описано F. Pincus как lichen nitidus в 1907 г. Нет единого взгляда на нозологическую самостоятельность данного дерматоза. Так, Н.С. Смелов (1977), С.П. Хлебникова, И.Е. Шах- нес (1979), С.С. Кряжева (1980), W. Lever, G. Schaum-burg-Lever (1983) считают блестящий лишай самостоятельным заболевани- ем, основываясь на клинической картине и характерных гисто- 477 Глава 37 • Лихены логических признаках. Другие авторы (Ellis F.A., Hull W.F., 1938; Gaugerat H., Civatte A., 1953; Mollers E.M., 1955) рассматривают его как разновидность красного плоского лишая. Код по МКБ-10 L44.1. Лихен блестящий . Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания не выяснены. Есть мне- ние, что мелкоузелковый блестящий лишай представляет собой своеобразную аллерготоксическую реакцию кожи, связанную либо с туберкулезной интоксикацией или саркоидозом, либо с вариантом течения красного плоского лишая. Отсутствие убеди- тельных данных о наличии у больных блестящим лишаем тубер- кулеза внутренних органов противоречит гипотезе туберкулез- ного происхождения данного дерматоза. Можно предположить, что данный дерматоз, как и красный плоский лишай, в отдель- ных случаях можно рассматривать как своеобразную лихено- идную реакцию кожи на те или иные эндогенные и экзогенные факторы. Клиническая картина При классическом варианте течения блестящего лишая харак- терно наличие симметрично расположенных мелких (1–3 мм в диаметре) округлых, реже полигональных, плотных папул с бле- стящей, гладкой, слегка выпуклой или плоской поверхностью цвета нормальной кожи либо слабо-розовой окраски. Cубъек- тивные жалобы отсутствуют. Наиболее часто болеют дети и под- ростки, но иногда заболевание встречается и у взрослых. Элементы сыпи могут быть сгруппированы или рассеяны, но они никогда не сливаются между собой. Редко на поверхности элементов наблюдают слабовыраженное шелушение с элемента- ми гиперкератоза. Наблюдают и атипичные варианты в виде геморрагических и везикулезных форм болезни. Наиболее часто элементы сыпи локализованы на коже по- лового члена, внутренних поверхностях предплечий, областях локтевых сгибов и подколенных впадин. Иногда высыпания возникают на коже нижней части живота, боковой поверхности туловища. В редких случаях высыпные элементы появляются на слизистой оболочке ротовой полости. Очень редко сыпь носит ге- нерализованный характер. В период активного течения процесса может наблюдаться положительный феномен Кебнера. Приме- чательно, что кожа лица, волосистой части головы, ладоней и по- дошв свободна от высыпаний. Течение дерматоза хроническое, длительное, с благоприятным прогнозом. |