Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| псориатического артрита
состав- ляет около 0,1%. Характерными признаками его считают нали- чие моно- и олигоартрита дистальных межфаланговых суставов, мутилирующий артрит, асимметричность поражения, синюшно- багровую окраску кожи над пораженными суставами, периарти- кулярные явления, частое вовлечение в патологический процесс позвоночника, отсутствие подкожных узелков. При рентгеноло- гическом исследовании различные изменения костно-суставного аппарата обнаруживают у большинства больных без клиниче- ских признаков поражения суставов. Наиболее часто это око- лосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, остеофиты, кистозные просветления костной ткани, реже — эрозии костей. Чаще артропатический псориаз развивается у лиц молодого воз- раста, нередко и у детей, заболевание несколько чаще наблюдают 488 Раздел V • Частная дерматовенерология у мужчин. Причины поражения суставов до сих пор не выясне- ны. Считают, что важную роль играют генетические факторы, иммунные нарушения и прежде всего аутоиммунные реакции на коллаген, особенно типа 2. Нельзя не учитывать влияние и таких факторов, как нерациональное лечение глюкокортикоидами, на- личие инфекции, включая хламидийную, бактериальную и др. В 80% случаев наблюдают одновременное обострение кожных и суставных проявлений псориаза. Характер кожных высыпаний не отличается от наблюдаемых при обыкновенном псориазе, однако существуют некоторые особенности: сыпь чаще распо- ложена на дистальных фалангах и сгибательных поверхностях конечностей, склонна к экссудации и пустулизации, резистент- на к терапии; также наблюдается поражение ногтей, вплоть до онихолизиса. Вероятность развития артропатии наибольшая при пустулезном псориазе и эритродермии, но тяжело протекающие суставные изменения нередки и при сравнительно ограниченных высыпаниях. жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|