Дерматовенерология
Глава 38 • Псориаз Клиническая картина
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| 485
Глава 38 • Псориаз Клиническая картина Обыкновенный псориаз. При обыкновенном псориазе папу- лы розовато-красного или насыщенно-красного цвета покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании па- пул последовательно возникает триада характерных феноменов: стеариновое пятно ✧ ; терминальная пленка ✧ ; точечное кровотечение — феномен Ауспитца ✧ или «кро- вяной росы » Полотебнова ). В клинической картине псориаза различают прогрессирую- щую, стационарную и регрессирующую стадии. Наиболее харак- терные признаки прогрессирующей стадии: венчик периферического роста, появление новых папул ✧ на местах травматизации (феномен Кебнера ), наличие анемичной зоны вокруг высыпаний, интенсивное шелу- шение; в стационарной стадии чешуйки занимают всю поверх- ✧ ность папул или бляшек; в регрессирующей стадии наблюдается уплощение папул ✧ и бляшек, прекращается шелушение и формирование псевдоатрофического ободка Воронова. Высыпания могут существовать длительно, но чаще обостре- ние чередуется с периодами клинической ремиссии. Обострения чаще возникают в зимний период, реже — в летний. С течением времени эта зависимость может изменяться в ту или иную сторо- ну (недифференцированный псориаз). Описано сочетание псориаза с другими дерматозами: синдро- мом Вернера, болезнью Реклингхаузена, пемфигоидом, герпети- формным дерматитом Дюринга. Под влиянием провоцирующих факторов может возникнуть обильная сыпь с множеством папулезных элементов, как пра- вило, мелких, отечных, располагающихся на всей поверхности кожи с предпочтительной локализацией на коленных и локтевых суставах, волосистой части головы, пояснично-крестцовой обла- сти. У некоторых больных высыпания располагаются преимуще- ственно на сгибательных поверхностях конечностей. Описаны сочетания псориаза красной каймы губ и слизистой оболочки рта у 1% больных. Для псориаза характерны симметричность поражения, склон- ность высыпаний к периферическому росту и слиянию в бляшки различных очертаний, которые могут быть изолированными, небольшими или крупными и, в свою очередь, сливаться, зани- мая обширные участки кожи. Возможно одностороннее, зостери- формное расположение бляшек. Иногда образуются очаги пора- жения с фигурными очертаниями: кольцевидные, дугообразные, |