Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 38 • Псориаз вых лучей предложены различные комбинации ПУВА-терапии с ретинолом, ретиноидами, ксантинола никотинатом, эссенциале ♠ , фосфогливом ♠ , карсилом ♠ , комплексом витаминов и др. Не показана ПУВА-терапия людям молодого возраста, а так- же больным, которые длительное время принимали препараты, оказывающие канцерогенный эффект (метотрексат), при повы- шенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам (рыжево- лосым, белокурым), наличии в анамнезе опухолей, в том числе опухолей кожи, при семейной онкологической отягощенности, нарушении репарации ДНК. Наружное лечение проводят с осторожностью, особенно при выраженном воспалении. Чем интенсивнее лечение, тем мень- шей должна быть концентрация мазей. Назначают 0,5–2% са- лициловую мазь ♠ , 5–10% нафталанную мазь ♠ , ванны с шалфеем, ромашкой, сосновым экстрактом, с заваркой чая (25–50 г на ван- ну); молочно-масляные ванны (0,5 л молока, две столовые ложки оливкового масла). На ограниченные участки кожи наносят глю- кокортикоидные мази, элоком С окклюзионно под вощанку на 7–10 дней, а затем дайвобед — 1 мес, дайвонекс — 1 мес с после- дующим применением крема Скин-Кап или цинокап. Длительно назначать их при псориазе нецелесообразно во избежание ухуд- шения течения процесса. В стационарно регрессивной фазе при- меняют в качестве стабилизационной наружной терапии 0,2% крем пиритиона цинка (цинокап ♠ ). При поражении волосистой части головы с успехом применяют цинокап ♠ в форме аэрозоля. В стационарной и регрессирующей стадии наружное лече- ние — основной метод терапии. Препараты для наружного при- менения многочисленны, выбор их зависит от индивидуальной чувствительности, переносимости, клинической картины по- ражения. В неосложненных случаях при нераспространенных высыпаниях лечение ограничивают применением таких наруж- ных средств, как 1–2% салициловая мазь ♠ , 5–10% нафталанная мазь ♠ , ванны с отварами шалфея, ромашки, умеренное солнечное облучение в утренние часы или ультрафиолетовые лучи (зимой). При ладонно-подошвенном псориазе эффективны 2% борно- дегтярная мазь, жидкость Митрошина ♠ , мази, содержащие 5–10% нафталанской нефти. При повышенной экссудации мож- но применять глюкокортикоидные мази (1–2 раза в неделю). Показаны массаж, гимнастика, физиотерапевтические проце- дуры: ультравысокочастотная терапия (УВЧ), диатермия, магни- тотерапия, ультразвук, индуктотермия, грязелечение. Целесообразно проведение санаторно-курортного лечения, особенно после предварительного лечения в стационаре. Не сле- дует направлять на курорты больных в прогрессирующей стадии заболевания. Рентгенотерапия при псориазе не показана. Поми- мо традиционных курортов (Сочи, Мацеста, Пятигорск и др.), |