Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 39 • Поражения кожи при болезнях соединительной ткани на семейной предрасположенности к СКВ, выявляемой ✧ от 1,1 до 3,1%; более высокой конкордантности монозиготных близне- ✧ цов по сравнению с дизиготными; появлении симптомов СКВ у новорожденных от мате- ✧ рей, которые страдали ДКВ; СКВ в семьях, в которых есть другие больные с пораже- ✧ нием соединительной ткани; обнаружении у клинически здоровых родственников ✧ больного лабораторных показателей, характерных для СКВ. Иммуногенетическая характеристика больных СКВ отлича- ется повышенной частотой встречаемости антигенов гистосов- местимости В8, В18, В35, DR2, DR3. Обнаружена зависимость между дефицитом второго компонента комплемента и развитием СКВ. Концепцию о принадлежности СКВ к «лигандным» болезням сформулировал В.К. Подымов (1981). СКВ может возникнуть при длительном применении контра- цептивов, гидралазина, прокаинамида, изониазида, сульфани- ламидов, пенициллинов, тетрациклина, гризеофульвина. СКВ может возникнуть спонтанно, без предшествующего поражения кожи или развиться при прогрессировании кожных форм. Большое значение в патогенезе СКВ и локализованных форм имеет нейрогормональная дисрегуляция. Об этом свидетельству- ет более частое развитие заболевания: при беременности, родах; ✧ абортах; ✧ использовании гормональных контрацептивов; ✧ нарушении менструального цикла; ✧ гиперэстрогении и несбалансированности соотношений ✧ фракций эстрогенов, оказывающих провоспалительное влияние. Начало иммунологической концепции было положено в 1932 г. обнаружением гематоксилиновых телец, выделенных из клапанов сердца у пациентов, умерших вследствие СКВ. В кост- ном мозге у этих пациентов с острой СКВ был обнаружен свое- образный нуклеофагоцитоз, названный LE-феноменом , который впоследствии идентифицировали в мазках-отпечатках перифе- рической крови, пузырной жидкости, суставном, плевральном и перикардиальном экссудатах. Было установлено, что «волчаноч- ный», или LE-фактор представляет собой IgG с константой седи- ментации 7S и является антителом к нуклеопротеину. Впослед- ствии в γ -глобулиновой фракции крови был выявлен комплекс аутоантител, направленных против элементов крови и факто- ров свертывающей системы крови, эндотелия сосудов, против |