Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел V • Частная дерматовенерология Обнаружение антител к ядерному антигену Ro/SS-A характер- но для подострой формы СКВ у пациентов пожилого возраста. Гистологически при красной волчанке наблюдаются признаки дезорганизации коллагена и основного вещества соединитель- ной ткани, отражающие различные стадии этого процесса: муко- идное набухание, фибриноидные изменения вплоть до некроза, гиалиноз и склероз. Современные диагностические критерии, разработанные Аме- риканским обществом ревматологов, включают: сыпь в скуловых зонах в виде фиксированной эритемы с ✧ тенденцией к распространению; дискоидные, эритематозные очаги в виде приподнима- ✧ ющихся бляшек с плотно прилегающими кожными че- шуйками и фолликулярными пробками; фотосенсибилизацию — появление эритематозных пя- ✧ тен на коже в результате повышенной чувствительности к солнечному свету; появление язв или эрозий в ротовой полости или носо- ✧ глотке; неэрозивный артрит с поражением двух и более перифе- ✧ рических суставов, что сопровождается болезненностью, отеком и выпотом; плеврит (серозит) с болевым синдромом, шумом трения ✧ плевры, плевральным выпотом или перикардитом; тре- ние перикарда подтверждается данными эхокардиогра- фии или фонограммы; поражение почек с цилиндрурией или персистирующей ✧ протеинурией >0,5 г/сут; поражение ЦНС в виде судорог и/или психоза в отсут- ✧ ствие метаболических нарушений или приема лекар- ственных средств; гемолитическую анемию с ретикулоцитозом, лейкопенией ✧ (<4000 в 1 мм 3 ), тромбоцитопенией (<100 000 в 1 мм 3 ); иммунологические нарушения в виде появления антител ✧ к ДНК, Sm-ядерному антигену, фосфолипидам, а также в виде увеличения содержания IgG или IgM к кардиоли- пину; положительный тест на волчаночный антикоагулянт при ✧ стандартных методах исследования; ложноположительную реакцию Вассермана в течение ✧ как минимум 6 мес при подтвержденном отсутствии си- филиса; повышение титров антиядерных антител, вызывающих ✧ волчаночноподобный синдром, в отсутствие приема ле- карственных средств. |