Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
Раздел V • Частная дерматовенерология различных тканей и отдельных компонентов клеток: лизосом, рибосом, цитоплазмы, мембран лимфоцитов, липопротеина, денатурированного IgG. Это открытие дало толчок развитию им- мунологической концепции. Обнаружение специфического свечения в тесте волчаночной полосы (ТВП) IgG, IgM и компонентов комплемента свидетель- ствует об образовании в зоне дермо-эпидермального соединения специфических аутоиммунных комплексов у больных красной волчанкой. При этом содержание в крови комплемента у таких пациентов обычно снижено, а уровень IgM, IgA и особенно IgG [антитела к ДНК и рибонуклеиновой кислоте (РНК)] возрастал соответственно активности процесса. Антитела к нативной ДНК, нуклеопротеину, растворимым ядерным компонентам клеток и к антиядерному фактору служат патогномоничным признаком волчаночного процесса, актив- ность которого коррелировала с титром и спектром этих аутоан- тител. При СКВ усиливается активность В-клеток, ослабляется су- прессорная функция лимфоцитов и моноцитов. Выявлено угнете- ние Т-супрессоров, увеличение активности Т-хелперов, снижение активности естественных киллеров. Циркулирующие иммунные комплексы обнаружены и при кожной форме эритематоза. Клиническая картина Выделяют следующие формы СКВ: кожно-суставную, почеч- ную, легочную, неврологическую, сердечно-сосудистую, желу- дочно-кишечную, печеночную с острым, подострым и хрониче- ским течением. Заболевают преимущественно молодые женщины в возрасте от 16 до 30 лет. Для острой формы типичны внезапное повышение темпе- ратуры тела до 39–40 °С, появление слабости, головной боли, расстройства сна и аппетита, боли в области коленных суставов, голеней и мышцах, адинамия. Характерны полиморфизм сыпей, наличие васкулитов и акроцианоз на кистях, на тенаре и гипоте- наре. Нередко возникают диффузная алопеция, ломкость и по- перечная исчерченность ногтей. Слизистая оболочка рта, реже половых органов гиперемирована, появляются пузырьковые элементы, которые быстро эрозируются, покрываются гнойно- кровянистым налетом. При подострой красной волчанке (центробежная эритема) общая симптоматика выражена слабее, температура обычно не превышает субфебрильных значений, экссудативный компонент в кожных высыпаниях почти не проявляется. Для хронического течения СКВ характерны чередование пе- риодов клинической ремиссии с обострениями, протекающими без острых воспалительных явлений. |