Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Генерализованный пустулезный псориаз
- Пустулезный псориаз ладоней и подошв (тип Барбе- ра )
| Пустулезный псориаз
может проявляться в виде генерали- зованных или ограниченных высыпаний, чаще располагающих- ся в области ладоней и подошв. Пустулы стерильны, хотя неко- торые авторы у отдельных больных обнаруживают S. aureus . Как указывалось выше, к собственно пустулезному псориазу относят только формы, развившиеся на фоне обычного псориаза. Гене- рализованный псориаз этого типа впервые описал L. Zumbusch (1910). Возникновению пустулезного псориаза способствуют инфекции, стрессовые воздействия, гормональные нарушения (в том числе вызванные приемом пероральных контрацептивов), быстрая отмена глюкокортикоидов, нерациональная наружная терапия, применение при лечении прогрессирующей стадии обыкновенного псориаза антималярийных или антибактериаль- ных препаратов. Генерализованный пустулезный псориаз протекает тя- жело: возникают лихорадка, недомогание, разбитость; в общем анализе крови выявляют лейкоцитоз, повышение СОЭ. На фоне яркой эритемы как в зоне бляшек, так и на ранее неизмененной коже приступообразно появляются мелкие поверхностные пу- стулы, сопровождающиеся жжением и болезненностью. Вначале разбросанные очаги эритемы с пустулизацией быстро увеличи- ваются в размерах, сливаются, захватывая обширные участки кожи, и псориатические бляшки перестают быть различимыми. Поверхностные слои эпидермиса слившихся пустул отслаивают- ся в виде «гнойных озер»; может развиться эритродермия. Пустулезный псориаз ладоней и подошв (тип Барбе- ра ) встречается чаще, чем генерализованная форма. Пустулез- ные высыпания располагаются преимущественно в области тенара, гипотенара и свода стопы. Характерна резкая граница 489 Глава 38 • Псориаз эритематозно-сквамозных бляшек, на фоне или по перифе- рии которых возникают множественные пустулезные высыпа- ния. Часть пустулезных высыпаний ссыхается с образованием чешуйко-корочек, другие появляются им на смену. Высыпания могут быть не только в зоне бляшек, но и на других участках кожного покрова, чаще всего они развиваются при раздражаю- щем наружном лечении. К группе псориазиформных пустулезных дерматозов относят генерализованный псориазиформный пустулез, стойкий гнойный акродерматит Аллопо и бактерид Эндрюса. За рубежом эти дер- матозы, как правило, отождествляют с пустулезным псориазом. В отечественной литературе большинство авторов придержива- ются точки зрения об их нозологической самостоятельности. жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|