Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел V • Частная дерматовенерология ются лишь в 33% случаев, а основные носители — взрослые от 18 до 48 лет (Арзуманян В.Г., 2002). Установлено также, что себоцит человека реагирует на андро- генную стимуляцию. Это подтверждается более частым возник- новением себорейного дерматита у мужчин и согласуется с пред- положением об андрогенной регуляции работы сальных желез. Определенный интерес представляет генетическая концепция, постулирующая нерегулярность доминантного наследования себорейного дерматита, который более часто встречается у па- циентов с группой крови III(В). Проведенный анализ антигенов I и II класса HLA у больных с десквамативными поражениями кожи волосистой части головы позволил выявить наличие гене- тической детерминированности в формировании себорейного дерматита; к числу вероятных маркеров заболевания отнесены антигены I класса А10 и А23, обнаруженные нами. Показано также, что в развитии себорейного дерматита при- нимают участие и бактериальные возбудители (стафилококки, стрептококки), рост которых становится возможным у пациентов, страдающих дисбактериозом. С помощью масс-спектрометрии микробных маркеров были получены более полные и точные данные о составе и динамике изменения микробиоты и себума кожи. Исследование состава микрофлоры кишечника при себорей- ном дерматите показало увеличение численности главных анаэ- робов кишечника Eubacterium , Сlostridium группы C. ramosum , ацинобактерий Nocardia и Streptomyces при дефиците Lactobacillus , P. freudenreichii и Corynebacterium. Иммунные процессы, протекающие в коже, способны обеспе- чить локальную и системную защиту, направленную на удаление чужеродных антигенов. Однако эти процессы могут быть вклю- чены в патогенетические механизмы различных заболеваний, ведущих к разрушению структуры и функций кожи. Дисбаланс в работе клеток иммунной системы приводит к повреждению кожи, развитию аллергических реакций и хронических дермато- зов. В ходе иммунологических исследований было показано, что распространенность себорейного дерматита у больных с имму- нодефицитными состояниями достигает 30–55%. Заболевание у этой группы больных протекало намного тяжелее, с развитием диссеминированных форм и присоединением вторичной инфек- ции. Были также установлены признаки хронической иммун- ной реактивности, которая подтверждалась наличием активно участвующих фагоцитов, NK-клеткок, CD4+ Т-хелперов, CD8+ Т-киллеров, а также антител классов IgG и IgA. Изменения имму- нограммы нарастали с увеличением степени выраженности кли- нических проявлений болезни. Вероятно, именно особенности |