Дерматовенерология
Стандартная трихограмма —
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Фототрихограмма
| Стандартная трихограмма —
метод, используемый для опре- деления общего количества, потери волос, контроля за эффектив- ностью терапии и для оценки индекса анаген/телоген. Классиче- ская трихограмма проводится путем эпиляции волос в двух зонах и, как правило, очень болезненна. При андрогенетической алопе- ции эпиляция проводится на лысеющей области (теменной) и на области, не подверженной облысению (затылочной), — в качестве контроля. Микроскопический подсчет корней волос позволяет вычислить индекс анаген/телоген и таким образом определить серьезность потери волос. Для надежности и достоверности три- хограммы необходимо удалить более 50 волос. Для получения достоверных результатов следует воздержаться от мытья головы в течение нескольких дней перед процедурой. Кроме того, должен быть опыт получения образца неповрежденных волос. Фототрихограмма (фотографическая трихограмма) — более простой и чувствительный, чем трихограмма, метод, предложен- ный M. Saitoh в 1970 г. Он позволяет в естественных условиях исследовать циклы роста волос, найти норму роста волос для каждого пациента индивидуально, измерить диаметр, плотность волос и частоту телогена. Было предложено несколько вариантов фототрихограммы, которые стали популярными для оценки со- стояния волос. M. Saitoh и соавт. (1970) предложили метод, позволяющий измерить отношение анагена, катагена и телогена к полному ци- 609 Глава 46 • Себорейный дерматит клу роста волос на человеческом скальпе. Все волосы на участке 2 см 2 в двух зонах подрезаются на 1 мм выше поверхности кожи и фотографируются. Через неделю фотографируют ту же самую область и волосы вновь подрезают. Так повторяют несколько раз, пока не будет получено достаточно фотографий для срав- нения. При сравнении с первой фотографией можно наблюдать отрастающие волосы — анагеновые и находящиеся в телогене; определяют также норму роста волос (длина волос через 5 дней), плотность волос (количество волос на фотографии). Можно вы- полнить татуировку в зоне подбритых волос для того, чтобы в динамике через несколько месяцев провести повторную диагно- стику в той же зоне. Вначале фототрихограмму проводили вручную, помещали рядом фотографии, сделанные в 1-й и 5-й дни. Линейкой изме- ряли длину и диаметр волос и вычисляли средний темп их ро- ста. Эта техника была улучшена фотоанализом с ипользованием иммерсионной микроскопии и последующим преобразованием в цифровое контрастное изображение. При этом фотографируют увеличенный при помощи иммерсионного микроскопа участок волосистой части головы, что улучшает контрастность и четкость изображения (контрастно-расширенная фототрихограмма). Не- посредственно перед процедурой волосы окрашивают в черный цвет: это делает метод более чувствительным для исследования малопигментированных и тонких волос. Тем не менее все эти методы утомительны и очень трудоемки, поэтому фототрихограмму обычно не используют в общей кли- нической дерматологии. Этим обусловлено использование ком- пьютера и специализированной программы для создания фото- трихограмм. В 2001 г. была изобретена полностью компьютеризированная фототрихограмма с автоматизированным программным обеспе- чением — программа Trichoscan. При проведении этой методики выбривают зону обследования (при андрогенетической алопе- ции у мужчин это участок между зонами нормального роста и поредения волос, у женщин — теменная зона) диаметром 1,8 см 2 . Центральную часть выбранного участка татуируют. Волосы в пределах исследуемой зоны окрашивают и фотографируют после сбривания немедленно и через 2–3 дня, затем с помощью эпи- люминесцентного микроскопа фотографируют крупным планом камерой. Две эти фотографии далее анализируются специальной программой, которая может распознать каждый стержневой во- лос на фотографии и определить, какие волосы растут, а какие нет. Trichoscan можно использовать, чтобы контролировать эф- фективность лечения в динамике. Преимущество этой методики состоит в том, что она позволяет сравнивать эффективность раз- личных лекарственных препаратов, применяемых для ускорения |