Дерматовенерология
Дифференциальная диагностика
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Дифференциальная диагностика
Дифференцировать следует от алопеции пожилых женщин в постменопаузальном периоде. В этих случаях алопеция огра- ничивается заушными зонами и теменной областью. У женщин старше 50 лет выпадение волос носит диффузный характер, про- являясь поредением в лобно-теменной области и истонченными волосами, так как они находятся преимущественно в стадии ка- тагенеза, при котором роста новых волос не происходит. Важно внимательно проанализировать семейный анамнез у пожилых женщин с себорейной алопецией и проконсультироваться с гине- кологом-эндокринологом. 631 Глава 48 • Болезни волос и потовых желез Лечение Пациентам с наследственной предрасположенностью реко- мендуется не носить тесные головные уборы, избегать длитель- ного пребывания на солнце, ограничить употребление в пищу углеводов, жиров; сбалансировать диету с повышенным содер- жанием животных и растительных белков; санировать органы пищеварительного тракта, избавиться от интоксикаций. Следует правильно ухаживать за больными волосами, соблю- дать режим мытья и аккуратного применения лечебного масса- жа, а также райц-массажа жидким азотом и др. Вопрос о применении антиандрогенов (эстрадиол, проге- стерон) и препаратов, подавляющих овуляцию (ципротерон), следует обсудить с гинекологом-эндокринологом. У женщин применяется антиандрогенный препарат ципротерон + этинил- эстрадиол (диане-35 ♠ ), который дает лишь временный эффект, а при длительном применении может привести к нарушению мен- струального цикла. Другие гормональные препараты обладают гепатотоксичностью и могут вызвать феминизацию плода муж- ского пола. Сегодня широко применяется при андрогенетической алопеции миноксидил в виде 2% раствора (регейн ♠ , косилон ♠ ). Было продемонстрировано значительное улучшение при ис- пользовании 2% раствора миноксидила по 1,0 мл 2 раза в сутки в течение 1–3 мес, которое, однако, оказалось непродолжитель- ным при прекращении лечения, что делало необходимым ком- бинированное применение миноксидила с биотином ⊗ , кремом- бальзамом «Мивал», лечебными шампунями «Фридерм» и «Прегейн». В результате использования финастерида (ингибито- ра 5 α -редуктазы II) в дозе 1 мг в сутки у мужчин с андрогенети- ческой алопецией было достигнуто увеличение толщины волос и активизация их роста. Под влиянием лечения также наблюда- лось снижение содержания дегидротестостерона в коже и саль- ном секрете. В тяжелых случаях алопеции возможна пересадка волос — аутотрансплантация или трансплантация зародышевых клеток волосяной луковицы и дермального сосочка. В случаях сочетания андрогенетической алопеции с себоре- ей и перхотью целесообразно комплексное лечение, в том числе применение лечебных шампуней «Низорал» или «Себорин». жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|