Дерматовенерология



Pdf көрінісі
бет770/831
Дата26.12.2022
өлшемі2,41 Mb.
#164553
түріРуководство
1   ...   766   767   768   769   770   771   772   773   ...   831
Байланысты:
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk


Раздел V

Частная дерматовенерология
но, но чаще трансформируется в линейный огибающий ихтиоз 
Комеля с предпочтительной локализацией на туловище и конеч-
ностях.
Различны и проявления атопии: бронхиальная астма, ангио-
невротический отек, крапивница, диффузный нейродермит, эк-
зема. В крови отмечают эозинофилию, значительное повышение 
уровня IgE.
Возможно отставание в физическом и психическом развитии. 
При синдроме Нетертона отмечена также периодическая ами-
ноацидурия, что может быть связано с недостатком канальцевой 
резорбции почек.
В результате дистрофических изменений волос возможно 
развитие очаговой или субтотальной алопеции. У большинства 
больных волосы редкие, тонкие, ломкие, растут медленно. На-
блюдаются структурные аномалии волос разных типов.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании сочетания клиниче-
ских проявлений ихтиоза и атопии; данных гистологического, 
электронно-микроскопического и лабораторных исследований; 
результатов микроскопического исследования волос. При пора-
жении кожи по типу сухой ихтиозиформной эпитродермии ги-
стологическая картина соответствует данному состоянию. При 
линейном огибающем ихтиозе Комеля определяются гиперкера-
тоз и псориазиформная гиперплазия эпидермиса, поверхностный 
воспалительный инфильтрат в дерме. При микроскопическом 
исследовании стержней волос (в том числе бровей) выявляют па-
тогномоничный для данного синдрома признак — инвагинирую-
щий трихорексис, а также другие нарушения структуры волос.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят в первую очередь с 
небуллезной ихтиозиформной эритродермией и псориатической 
эритродермией.
Лечение
Лечение симптоматическое. Новорожденные нередко нужда-
ются в интенсивной терапии и лечении антибиотиками систем-
ного действия. Наружно назначают слабые кератолитические 
средства, мази и кремы с глюкокортикоидами и ретиноидами. 
В связи с нарушением барьерной функции кожи у больных с син-
дромом Нетертона следует учитывать возможность повышенной 
степени всысывания местных препаратов с развитием системной 
токсичности. Опубликованы данные об успешном лечении ато-
пических проявлений препаратом пимекролимус (элидел

), од-
нако риск системных токсических эффектов остается высоким. 


825

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   766   767   768   769   770   771   772   773   ...   831




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет