Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел V • Частная дерматовенерология наминопептидазы, выраженное изменение в ультраструктуре клеток Панета (энтероцит с ацидофильными гранулами) в виде гомогенизации цитоплазмы, образования гигантских гранул и включений. Активность сывороточной щелочной фосфатазы, имеющей в структуре цинк, снижена. Было установлено, что в фибробластах больных энтеропатическим акродерматитом не задерживается выведение цинка из клетки, но затруднено свя- зывание его с поверхностью клетки и проникновение внутрь клетки. Известно, что содержание цинка в фибробластах боль- ных оказалось на 62% ниже нормы. Отмечено сходное притя- жение цинка к мембранам, но скорость и объем проникновения в клетку у больных ниже на 38%. С недостатком цинка связывают задержку роста и недоразви- тие половых органов у мужчин, поражение кожного покрова, в том числе развитие околоротового, перианального и акрального дерматитов, а также наличие перхоти, угревой болезни и различ- ные формы опрелостей, угнетение аппетита, заторможенность, вялость, апатичность, медленное заживление ран, нейросенсор- ные и иммунные нарушения на уровне клетки. Стимулируя Т-клетки с помощью фитогемагглютинина в тече- ние 24–72 ч, удалось выделить трансферрин-рецептор, обладаю- щий способностью соединяться с цинком и стимулировать синтез ДНК в преактивированных и активированных Т-лимфоцитах. Показано, что в результате такой стимуляции уровень нуклеар- ного белка увеличивается с 5 до 40%. Установлена оптимальная концентрация солей цинка (0,1–4,0 мМ), вызывающая митоген- ную реакцию в клетках, находящихся в состоянии покоя. Более высокие концентрации оказывали токсический эффект. Эти дан- ные объясняют роль и влияние цинка на иммунную активность клеток у больных энтеропатическим акродерматитом. Поглоще- ние цинка колебалось у больных от 16 до 30%, в то время как показатель поглощения в контрольных пробах составил 58–77%. После приема больших доз цинка аспартата ⊗ (по 400 мг 2 раза в день) все клинические симптомы исчезли в течение 1 нед. На вскрытии обнаруживаются гиперплазия островков под- желудочной железы, отсутствие вилочковой железы и зароды- шевых центров, плазмоцитоз лимфатических узлов и селезенки. Болезнь наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Кровно- родственные браки встречаются в 25% случаев. У родственников больных содержание цинка нередко также снижено, хотя этого признака недостаточно для выявления гетерозигот. Низкий уровень цинка может отмечаться при недостатке его в пищевых продуктах, длительном парентеральном питании, вос- палительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, алко- гольном циррозе. |