Детская хирургия


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 26



бет59/101
Дата04.01.2023
өлшемі330,41 Kb.
#164958
түріЗадача
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   101
Байланысты:
Задачи-ГИА.-Педиатрия-1

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 26
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ
Основная часть
На приёме мальчик, 5 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,7°, тошноту, вялость, снижение аппетита, боли в животе неопределенной локализации.
Анамнез жизни. Мальчик рожден от беременности, протекавшей с токсикозом в течение всей беременности, угрозой прерывания её в третьем триместре. Мать ребенка до и во время беременности работала на химическом производстве. Масса при рождении 2950,0 г., длина 50см. Перенесенные заболевания: ветряная оспа, нечастые ОРВИ.
Анамнез заболевания. Впервые изменения в анализах мочи выявлены в возрасте 6 мес. на фоне высокой лихорадки и интоксикации, лечился в стационаре. В последующие годы с частотой 1-2 раза в год наблюдаются обострения заболевания.
Объективный статус. Состояние мальчика тяжелое: вялый, кожные покровы и видимые слизистые бледные, «тени» под глазами, отмечалась однократная рвота, отказывается от еды. При осмотре выявлены: эпикант, «готическое нёбо», аномальная форма ушных раковин, гипертелоризм. Слизистая в зеве бледная, миндалины гипертрофированные, но без признаков воспаления. Частота дыхания 22 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное. Пульс 116 в 1 мин, удовлетворительных качеств. АД = 130/85 мм.рт. ст. Тоны сердца умеренно приглушены на верхушке. Живот округлой формы, мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены, пальпируется нижний полюс правой почки. Мочится свободно, безболезненно. Визуально моча мутная. Стул ежедневно, оформленный.
Общий анализ крови: гемоглобин 107 г/л; эритроциты 4,1х1012/л; лейкоциты – 17,7х109 /л, п-4%, с- 67%, л – 24%, м-5%; СОЭ –34 мм/час.
Общий анализ мочи: Цвет – соломенно-желтый, прозрачность - мутная, реакция щелочная, удельная плотность –1004; белок - 0,099 г/л, лейкоциты 24 – 30 – 27 в п/зр.,
Биохимические исследования крови:
Общий белок - 68 г/л, СР-белок 12 мг/л, сиаловые кислоты 5,2мМоль/л, холестерин - 4,5мМоль/л, креатинин - 129 мкМоль/л, мочевина - 9,8 мМоль/л. СКФ- 54 мл/мин.
УЗИ почек – почки значительно увеличены в размерах, паренхима неоднородная, множественные жидкостные образования размером от 0,3 до 1,1 см., чашечно-лоханочная система деформирована. Мочевой пузырь обычной формы и размеров, стенки его не утолщены, остаточной мочи нет.
Задания:
1.Оцените жалобы и объективные симптомы, выделите ведущие клинические синдромы.
2.Оцените результаты лабораторных и инструментальных методов исследований
3.Сформулируйте диагноз и обоснуйте его
4.Оцените функциональное состояние почек
5.Назначьте недостающие исследования, обоснуйте необходимость их выполнения, ожидаемые результаты
6.Определите тактику лечения и ведения больного на данном этапе и в перспективе




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   101




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет