СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 51
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ
Основная часть
Аня 15 лет. При профилактическом осмотре у девочки обнаружено увеличение щитовидной железы. Девочка жалуется на ухудшение самочувствия, быструю утомляемость, снижение памяти.
Объективно: девочка нормостенического телосложения, среднего роста, развита гармонично. Половое развитие соответствует возрасту. Кожные покровы чистые, суховаты, ладони и стопы холодные. Границы сердца: правая по краю грудины, верхняя- по верхнему краю 3 ребра, левая- по сосковой линии. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные. ЧСС- 68 в 1 мин., АД- 90 / 60 мм рт ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Нисходящий отдел кишечника заполнен каловыми массами. Стул через день.
Щитовидная железа при осмотре плотная, бугристая на ощупь, видна при глотании.
Данные дополнительного обследования
ОАК: эр- 3,84 х10 /л, Нв- 110 г/л, лейк- 6,2х 10 /л, эоз-2%, пал- 4%, сегм- 65%, лимф- 21%, мон-8%, СОЭ- 5 мм/час
Общий анализ мочи – прозрачность полная, цвет - соломенный, рН – 6,4, белок-отр., сахар- отр., Лейк.- 2-1-3 в п/з
Биохимические исследования крови: сиаловая проба- 3,8 мМ/л, тимоловая – 2 ед, билирубин – реакция непрямая, 5,7 мкм/л, общий белок- 82 г/л, холестерин- 9,7 мМ/л
УЗИ- щитовидной железы:железа грубо неоднородной структуры с тяжами.
Объем 18 см3 при норме 14,7 см3 . В правой доле лоцируется два жидкостных
образования 0,2х 0,5 см и 0,3 х 0,2 см.
Задание:
Оцените объективные симптомы и данные обследования.
Выскажите предположения об имеющейся патологии.
Какие дополнительные обследования необходимо провести?
С какими заболеваниями надо провести дифференциальный диагноз?
Сформулируйте диагноз. Наметьте план лечения
Достарыңызбен бөлісу: |
