Диабетические комы

Гипогликемическая кома-

• Крайняя степень проявления гипогликемии
• Гипогликемия – снижение концентрации глюкозы в плазме крови менее 2.8 ммоль/л + клиника / глюкоза в плазме крови менее 2.2 ммоль/л независимо от симптоматики.
• Если гипогликемия сопровождается потерей сознания, то такое состояние называют комой

Гипогликемическая кома

• Субъективные: чувство голода, головокружение, дрожь в руках.
• Объективные: вегетативные симптомы (сердцебиение, тремор, бледность, нервозность, тревожность, ночные кошмары, повышенное потоотделение, парестезии)нейрогликопенические симптомы (нарушение сознания, слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, головокружение, зрительные и речевые нарушения, изменение поведения, судороги)

Причины возникновения

• Передозировка инсулина, сахароснижающих препаратов
• Изменение фармакокинетики инсулина, замедленное выведение (почечная/печеночная недостаточность)
• Повышение чувствительности к инсулину – длительная физ.нагрузка, ранний послеродовой период
• Несоблюдение диеты – пропуск приема пищи, прием алкоголя

Диагностические критерии

• Клинические показатели
• Лабораторные данные (снижение концентрации глюкозы менее 2.8 ммоль/л)

Медикаментозная терапия

• В/в струйно 40-100 мл 40% раствора глюкозы до полного восстановления сознания!!!