Дифференциалды диагноз:
• жедел вирустық және жұқпалы гепатиттер. Сарғаю синдромы бруцеллездің, крупозды пневмонияның, лептоспироздың, амебиаздың, қайталанатын сүзектің, герпестің, инфекциялық мононуклеоздың, описторхоздың (мысықтың флюкасы), Безгектің, сепсистің, туберкулездің, мерездің, актиномикоздың клиникалық көрінісінің құрамдас бөлігі болып табылады. Сарғаюдың себебі-гепатоциттердің некрозы және аутолизі осы аурулардың барлығында бауырдың жаппай некрозы гепатоспецификалық ферменттердің едәуір мөлшерінің қанға енуімен бірге жүреді;
• уытты және дәрілік гепатиттер, (эфир, хлороформ, мышьяк, алтын, фосфор, сульфаниламидтер, толуол, бензол, жыланд, саңырауқұлақ я, левомицетин, аминазин, тиазидті диуретиктер, парааминосалицил қышқылы, цитотоксикалық препараттар, андрогендер, анаболикалық стероидтер, созылмалы гепатит, бауыр циррозы, гемохроматоз;
• бауырішілік холестаз-өт механикалық кедергінің болмауына қарамастан 12 елі ішекке енбейді. Көбінесе вирустық гепатиттің холестатикалық түрі болады. Сарғаю күрт байқалады, қара зәр (тікелей билирубин), зәрде уробилиноген жоқ, нәжісте стеркобилин жоқ, терінің қышуы, ALP жоғарылауы, холестерин, трансферазалар жоғарылайды. Мұның себебі-өт капиллярларының перипортальды инфильтраттармен қысылуы, өт жолдарының қалыңдауы. Көптеген аурулар холестатикалық гепатитпен асқынуы мүмкін: саркоидоз, хр өршуі. гепатит, дәрі қабылдау. Жүктіліктің соңғы триместрі, алкоголизм;
• бауырдың бастапқы билиарлы циррозы: аутоиммунды ауру, прогрессивті курс. Қандағы иммуноглобулиндердің жоғарылауы, терінің қышуы, әйелдер ауырады, диагноз тек гистологиялық түрде қойылады;
• Дубин-Джонсон синдромы. Конституциялық сарғаю, жыныстық жетілуден басталады, тікелей билирубин жоғарылайды, бауырдың функционалдық сынамалары өзгермейді. Диагноз расталады гистологиялық қоңыр бауыр пигментациясы және гепатоциттерде қара пигменттің болуы. Бауырдың экскреторлық қызметі бұзылған-өт жолдарына өт ағуы бұзылған;
• Ротор синдромы-Конституциялық отбасылық сарғаю, гепатоциттердің билирубинді ұстау қабілеті төмендеген, биоптатты гистологиялық зерттеу кезінде гепатоциттерде жасыл-қоңыр пигмент жоқ;
•
бауырдың бастапқы қатерлі ісігі.
Достарыңызбен бөлісу: |
