Дифтерия дифтерия



бет20/52
Дата14.06.2022
өлшемі4,17 Mb.
#146543
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   52
Байланысты:
ДИБ

Общий анализ крови:
- нормо-лейкопения (нормальные показатели лейкоцитов в крови: 4-9·109/л);
- лимфоцитоз (нормальные показатели лимфоцитов в крови: 20-37% у детей старше 5 лет, до 5 лет- 60- 65%);
- в случае присоединения бактериальной суперинфекции – лейкоцитоз и/или «сдвиг формулы влево»; [4];
- нормальные показатели эритроцитов ( 4,0-6,0•1012/л), гемоглобина ( 120-140 г/л), СОЭ (мальчики 2-10 мм/ч, девочки 2-15 мм/ч).
- положительные результаты иммунофлюоресценции и нарастание титра специфических антител в 4 и более раз в серологических реакциях (в парных сыворотках).


Спинномозговая пункция ликвор прозрачный, цитоз в норме, (нормальные показатели ликвора: прозрачный, бесцветный, цитоз 4-6 в мл, в том числе, лимфоциты 100%, нейтрофилы 0%; белок 0,1-0,3 г/л, глюкоза 2,2-3,3 ммоль/л).
Инструментальные исследования:
Рентгенография органов дыхания:
- признаки бронхита, пневмонии, отека легкого.
Критерии дифференциальной диагностики острых респираторных вирусных инфекционных заболеваний

Признаки

Пандемический грипп

Сезонный грипп

ТОРС

Парагрипп

Респираторно-синцитиальная инфекция

Аденовирусная инфекция

Риновирусная инфекция

Возбудитель

Вирус гриппа А (Н5N1)

Вирусы гриппа: 3 серотипа (А, В, С)

Коронавирус новой группы

Вирусы парагриппа: 5 серотипов (1-5)

Респираторно синтициальный вирус: 1 серотип

Аденовирусы: 49 серотипов (1-49)

Риновирусы: 114 серотипов (1-114)

Инкубационный период

1-7 сут, в среднем 3 сут

От нескольких часов до 1,5 сут

2-7 сут, иногда до 10 сут

2-7 сут, чаще 3-4 сут

3-6 сут

4-14 сут

23 сут

Начало

Острое

Острое

Острое

Постепенное

Постепенное

Постепенное

Острое

Течение

Острое

Острое

Острое

Подострое

Подострое, иногда затяжное

Затяжное, волнообразное

Острое

Ведущий клинический синдром

Интоксикация

Интоксикация

Дыхательная недостаточность

Катаральный

Катаральный, дыхательная недостаточность

Катаральный

Катаральный

Выраженность интоксикации

выраженная

выраженная

Сильно выраженная

 умеренная

Умеренная или отсутствует

Умеренная

Умеренная или отсутствует

Длительность интоксикации

7-12 сут

2-5 сут

5-10 сут

1-3 сут

2-7 сут

8-10 сут

1-2 сут

Температура тела

390С и выше

Чаще 390С и выше, но может быть субфебрильная

380С и выше

37-380С и выше

Субфебрильная, иногда нормальная

Фебрильная или субфебрильная

Нормальная или субфебрильная

Катаральные проявления

Отсутствуют

Умеренно выражены, присоединяются позднее

Умеренно выражены, экссудация слабая

Выражены с первого дня течения заболевания. Осиплость голоса

Выражены, постепенно нарастают

Сильно выражены с первого дня течения заболевания

Выражены с первого дня течения заболевания.

Ринит

Отсутствует

Затруднение носового дыхания, заложен-
ность носа. Серозные, слизистые или сукровичные выделения в 50% случаев

Возможен в начале заболевания

Затруднение носового дыхания, заложенность носа

Заложенность носа, необильное серозное отделяемое

Обильное слизисто-серозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания

Обильное серозное отделяемое, носовое дыхание затруднено или отсутствует

Кашель

Выраженный

Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, на 3 сут. влажный, до 7-10 сут. течения заболевания

Сухой, умеренно выраженный

Сухой, лающий может сохранятся длительное время (иногда до 12-21 сут)

Сухой приступо-
образный (до 3 нед.), сопровождающийся болями за грудиной, астмоидное дыхание у детей чаще до 2 лет

Влажный

Сухой, першение в глотке

Изменения слизистых оболочек

Отсутствуют

Слизистая оболочка глотки и миндалин синюшная, умеренно гиперемирована; инъекция сосудов.

Слабая или умеренная гиперемия слизистых оболочек

Слабая или умеренная гиперемия зева, мягкого неба, задней стенки глотки

Слабая гиперемия слизистых оболочек

Умеренная гиперемия, отечность, гиперплазия фолликул миндалин и задней стенки глотки

Слабая гиперемия слизистых оболочек

Физикальные признаки поражения легких

Со 2-3-х сут течения заболевания

Отсутствуют, при наличии бронхита – сухие рассеянные хрипы

С 3-5-х сут течения заболевания часто выявляют признаки интерстициальной пневмонии

Отсутствуют

Рассеянные сухие и редко влажные среднепузырчатые хрипы, признаки пневмонии

Отсутствуют. При наличии бронхита – сухие, рассеянные хрипы.

Отсутствуют

Ведущий синдром респиратор-
ных поражений

Нижний респиратор-
ный синдром

Трахеит

Бронхит, острый респиратор-
ный дистресс синдром

Ларингит, ложный круп

Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм

Ринофарин
гоконъюнктивит или тонзиллит

Ринит

Увеличение лимфатических узлов

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует

Заднешейные, реже подмышечные лимфатические лимфоузлы увеличены и умеренно болезнен-
ные

Отсутствует

Может быть полиаденит

Отсутствует

Увеличение печени и селезенки

Возможно

Отсутствует

Выявляют

Отсутствует

Отсутствует

Выражено

Отсутствует

Поражение глаз

Отсутствует

Инъекция сосудов склер

Редко

Отсутствует

Отсутствует

Конъюнктивит, кератоконъюнктивит

Инъекция сосудов склер,

Поражение других органов

Диарея, возможно поражение печени, почек, лейко-, лимфо-, тромбоцитопения

Отсутствует

Часто в начале заболевания развивается диарея

Отсутствует

Отсутствует

Может быть экзантема, иногда диарея

Отсутству





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   52




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет