Лабораторные исследования:
ОАК: лейкопения/умеренный лейкоцитоз (12-25х109 /л); лимфомоноцитоз до 80- 90%; нейтропения; плазматические клетки; увеличение СОЭ до 20-30 мм/ч; атипичные мононуклеары (отсутствие или увеличение от 10 до 50%).
Биохимический анализ крови: умеренная гиперферментемия, гипербилирубинемия.
Серологический анализ крови (ИФА): обнаружение специфических антител ВЭБ специфичности (IgM VCA, IgG EA, IgG VCA, IgG-EBNA) с определением показателя индекса авидности.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР): обнаружение в крови ДНК вируса Эпштейна-Барр.
Диф. диагностика
ЛЕЧЕНИЕ
Режим. Диета.
Изоляция больного в острый период болезни;
Режим: постельный (в течение периода лихорадки), полупостельный;
Диета: стол № 5 (предпочтительно).
Медикаментозное лечение:
Этиотропная терапия.
ацикловир, внутрь 10-15 мг/кг веса в течение 10-14 дней [УД – В]
интерферон человеческий рекомбинантный альфа2b– по 1 свече (500 000 - 1000000 МЕ) 2 раза в день ректально в течение 5-10 дней [УД – В]
Антибиотики назначают при тяжелых формах заболевания, при выраженных гнойно-некротических изменениях в зеве и резком палочкоядерном сдвиге в анализах крови. При этом целесообразно назначать один из нижеперечисленных антибиотиков:
Фторхинолоны:
ципрофлоксацин– внутрь по 0,5 г1-2 раза в день (курс лечения 7-10 дней) [УД – А] или
левофлоксацин – внутрь, по 0,5 г (0,25 г) 1-2 раза в день (курс лечения 7-10 дней) [УД – А]
Цефалоспорины:
цефотаксим – в/м, в/в по 1,0 г 2 раза в день в течение 7-10 дней [УД – А] или
цефтриаксон – в/м, в/в по 1,0 г 2 раза в день в течение 7-10 дней [УД – А]
NB! При инфекционном мононуклеозе противопоказаны следующие антибиотики:
ампициллин – в связи с частым появлением сыпи и развитиемлекарственной болезни;
левомицетин, а также сульфаниламидные препараты – в связи с угнетением кроветворения;
макролиды (азитромицин) – редко возможно появление сыпи.
Достарыңызбен бөлісу: |