Дисгидрия, гипогидратация, гипергидратация, отек.
жүктеу/скачать 166,4 Kb. Pdf көрінісі
|
151-75-1-PB
| Причинами гиперосмоляльной гипогидратации могут
быть: • недостаточное питье воды (например, при так назы- ваемом сухом голодании с отказом от потребления Рис. 1. Распределение и состояние воды в секторах организма Вода Внутриклеточный Связанное Плазменный Адгезированное Трансцеллюлярный Свободное Межклеточный Внеклеточный Секторы C 54% C 31% 4% 1% 18% C 23% Состояния Поступление мл Выделение мл С твердой пищей 1000 С мочой 1400 С жидкой пищей 1200 С потом 600 Образующаяся в организме 300 С выдыхаемым воздухом 300 - - С фекальными массами 200 Всего: 2500 Всего: 2500 Таблица. Суточный баланс воды в организме взрослого человека 57 ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИА ТРИИ /2014/ ТОМ 13/ № 5 жидкости; при отсутствии или недостаточности питье- вой воды); • гипертермические состояния (включая лихорадку), сопровождающиеся обильным длительным потоотде- лением; • полиурия [например, при несахарном (почечном) диа- бете с утратой организмом большого объема жид- кости с малым содержанием осмотически активных веществ; при сахарном диабете в связи с осмотиче- ской полиурией, сочетающейся с высокой гипергли- кемией]; • длительная искусственная вентиляция легких недо- статочно увлажненной газовой смесью; питье мор- ской воды в условиях гипогидратации организма; • парентеральное введение растворов с повышенной осмоляльностью (например, при лечении нарушений КОС или проведении искусственного питания у паци- ентов с дистрофией). Последствия гиперосмоляльной гипогидратации: • снижение ОЦК; • повышение гематокрита и, как следствие, вязкости крови; • системные расстройства кровообращения (централь- ного, органно-тканевого, микроциркуляторного); • нарушения КОС (чаще ацидоз) в результате наруше- ний гемодинамики, дыхания и обмена веществ; • гипоксия. Изоосмоляльная гипогидратация При изоосмоляльной гипогидратации происходит при- мерно эквивалентное уменьшение в организме и воды и солей. Наиболее частые причины изоосмоляльной гипоги- дратации: • острая массивная кровопотеря на ее начальной ста- дии (т. е. до развития эффектов экстренных механиз- мов компенсации); • обильная повторная рвота; • профузный понос; • ожоги большой площади; • полиурия, вызванная повышенными дозами мочегон- ных препаратов. Последствия изоосмоляльной гипогидратации: • уменьшение ОЦК; • повышение вязкости крови; • нарушение центральной, органно-тканевой и микро- гемоциркуляции; • расстройства КОС (например, ацидоз при профузных поносах и острой кровопотере, алкалоз при повтор- ной рвоте); • гипоксия (особенно после массивной кровопотери). Принципы устранения гипогидратации Терапия различных видов гипогидратации организма базируется на этиотропном, патогенетическом и симпто- матическом принципах. Этиотропный принцип заключается в устранении или уменьшении выраженности и длительности действия при- чинного фактора. Патогенетический принцип обеспечивает устранение дефицита воды в организме, что достигается введением недостающего объема жидкости; уменьшение степени дисбаланса ионов; ликвидацию сдвигов КОС; нормали- зацию центральной, органно-тканевой и микрогемоцир- куляции. жүктеу/скачать 166,4 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|