/л. На фоне консервативной терапии в те­чение 12 часов состояние больной не улучшилось, повысилась температура, возрос лейкоцитоз. Ваша тактика лечения?

A) экстренная операция;+++

B) массивная антибиотикотерапия;

C) чрескожная санация желчного пузыря;

D) комплексная инфузионная терапия;

E) спазмолитическая терапия.

130У больного 58 лет 2 дня назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стих­ли. На 2-е сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тя­желое. Пульс 128 ударов в мин, АД 95/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отде­лах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина — Блюмберга определяется во всех отделах. Температура 37,2°С. Лейкоцитов в крови—18 x 10.9/л. Поставьте диагноз?

А) Острый катаральный аппендицит, местный ограниченный перитонит

В) Острый флегмонозный аппендицит, местный неограниченный перитонит

С) Острый гангренозно-перфоративный аппендицит, диффуз­ный перитонит.+++

D) Аппендикулярная колика, местный ограниченный перитонит

Е) Аппендикулярный инфильтрат, диффуз­ный перитонит

131У больного 43 лет, страдающего язвенной болезнью 12 – перстной кишки, внезапно 36 часов назад появились “кинжальные” боли в животе, рвота. При поступлении состояние тяжелое. Живот втянут, в дыхании не участвует. При пальпации резкая болезненность по всему животу, разлитое напряжение мышц, положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печеночная тупость отсутствует. Температура 36,9. Лейкоциты крови 17,1 х 10 9/л.Ваш диагноз?

А) Инфаркт миокарда

B) Обострение язвенной болезни желудка и 12 –перстной кишки

C) Острый панкреатит

D) Перфорация язвы 12-перстной кишки+++

E) Острый гастрит

132Больная 28 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, похудание, сердцебиение, перебои в деятельности сердца. При пальпации щитовидная железа увеличена за счет обеих долей и перешейка, мягко-эластической консистенции, безболезненная. Положительны глазные симптомы: экзофтальм, редкое мигание, нарушение конвергенции. Пульс 110 уд. в минуту. При УЗИ – диффузное увеличение щитовидной железы, объем – 25 мл.Какой метод исследования является наиболее информативным?

А) Исследование основного обмена

B) Исследование уровня тиреоидных гормонов и уровня тиреотропного гормона+++

C) Тонкоигольная аспирационная биопсия

D) Сканирование радиоизотопным иодом

E) Лимфография

A) Перитонит

B) паховый лимфаденит

C) Острый аппендицит

D) Флегмона грыжевого мешка +++

E) скользящая грыжа

А) Дистальная резекция поджелудочной железы+++

B) Панкреатодуоденальная резекция

C) Цистодигестивный анастомоз

D) Энуклеация образования

E) Нет показаний к оперативному лечению

135У больной 23 лет за 12 час до поступления в клинику поя­вились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровожда­лись тенезмами и дизурическими расстройствами. Состояние удовлетворительное. Язык суховат. Живот умеренно напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина— Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаруже­на болезненность передней стенки прямой кишки. Температура 37,6°С, лейкоцитов в крови — 14 Х 10.9/л. Ваш диагноз?

A) острый панкреатит;

B) правосторонняя почечная колика (камень в н/3 мочеточника);

C) острый аппендицит с тазовым расположением червеобразного отростка;+++

D) перфоративная язва 12 п.к.;

E) мезентеральный тромбоз.

A) Лапаротомия, вскрытие и дренирование гнойника

B) Антибиотикотерапия

C) Вскрытие и дренирование гнойника через прямую кишку+++

D) Пункция гнойника через прямую кишку, аспирация гноя, промывание полости антибиотиками

E) Вскрытие гнойника через промежность