Диспансерное наблюдение детей с фоновой патологией

В возрасте 1- 12 месяцев по 1/4 таблетки (6,25 мг) 2-3 раза в день (в растертом до порошка виде вместе с детским питанием).

Или Дифинилгидрамин (первого поколения)

до 1 года - по 0,002-0,005 г

Свечи с дифинилгидрамином вводят в прямую кишку 1-2 раза в день после очистительной клизмы или самопроизвольного очищения кишечника.

Метилпред низолона ацепонат

от 4 месяцев, 1-2 раза в день наружно.

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне :

широкополосная фототерапия UVA+UVB (290-400 нм)

 узкополосная фототерапия UVB (311-313 нм)

 UVA-1 (340-400 нм)

7. 
   Составьте план диспансерного наблюдения за ребёнком на I году жизни.
   

III группа: осмотр педиатром проводится также часто, как и во II группе. Осмотр дерматолога происходит в те же сроки. Консультация ЛОР - врача, стоматолога - 1-2 раза в год, иммунолога и аллерголога 1 раз в 6 месяцев. Осмотр гастроэнтеролога, аллерголога, вертебролога, невропатолога или психоневролога - по показаниям. Срок наблюдения - 3 года от начала ремиссии.

Обследования: общий анализ крови и мочи, развернутая копрограмма 2 раза в год, по показаниям – анализ кала на дисбактериоз, на яйца глистов. Иммунограмма - 2 раза в год;

Снятие с учета.

II группа - дети подлежат снятию с диспансерного учета в возрасте 3 лет при отсутствии кожных проявлений в течение года;

III группа - дети подлежат снятию с диспансерного учета не ранее чем через 2 года после полного исчезновения проявлений АД;

7. 
   Составьте план профилактических прививок.
   

Основным условием для проведения вакцинации является достижение стойкой клинической ремиссии: для II диспансерной группы профилактические прививки проводятся не ранее 1-2 месяцев после рецидива АД; для III – не ранее 3-6 месяцев

Подготовка к иммунизации :

Основные принципы подготовки ребѐнка к прививке:

1. 
   достижение стойкой клинической ремиссии в течении АД;
   
2. 
   коррекция диеты, оптимизация микроклимата в семье и организованном коллективе. Дети, посещающие дошкольные учреждения, в ряде случаев переводятся на домашний режим;
   
3. 
   санация всех выявленных очагов инфекции, дегельминтизация;
   
4. 
   отсутствие в период, предшествующий вакцинации, острых инфекционно-воспалительных заболеваний не менее 2-х месяцев;
   
5. 
   перед проведением вакцинации – назначение средств, улучшающих течение окислительно-восстановительных процессов (курсы по 10 – 14 дней пиридоксина, рибофлавина, кокарбоксилазы и т.п.);
   
6. 
   использование десенсибилизирующих препаратов за 2-3 дня до и 10-14 дней после прививки;
   
7. 
   антигистаминные препараты – в день иммунизации (высокосенсибилизированным детям – за час до прививки) и первые 7 дней вакцинального периода.
   

Не подлежат иммунизации дети в остром периоде заболевания (за исключением больных, находящихся в очагах инфекций).

7. 
   Назначьте профилактику рахита и анемии.
   

9.Укажите факторы риска развития данной патологии у ребёнка и перечень необходимых профилактических мероприятий, которые должен был назначить участковый педиатр.

Факторами риска являются:

• 
  бронхиальная астма у матери и должна была проводится антенатальная профилактика и постнатальная профилактика.
  
• 
  Раннее искусственное вскармливание.
  

Коррекция выявленных сопутствующих заболеваний, а также ведущих патогенетических механизмов является важной частью противорецидивного лечения.

Больных и их родителей следует предупредить о необходимости соблюдения профилактических мер, исключающих воздействие провоцирующих факторов (биологические, физические, химические, психические), о соблюдении профилактической элиминационно-гипоаллергенной диеты и т.д.

Эффективность профилактических мероприятий зависит от чѐтко проведенной диспансеризации детей, страдающих АД, и при условии тесного сотрудничества врача с семьѐй больного ребѐнка.