Доцент кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии, клинической фармакологии, профессиональных болезней фгбоу во рязгму минздрава России к м. н. Заигрова Н. К
жүктеу/скачать 1,01 Mb. Pdf көрінісі
|
Нежелательные лекарственные реакции
- Бұл бет үшін навигация:
- Гепатит Холестаз Изменения аминотрансфераз
- Поражения почек
- Лекарственные поражения органов и систем Поражения почек
| Лекарственные поражения
органов и систем R = АЛаТ\ЩФ R<2 Холестатический тип поражения R>5 Гепатоцеллюлярный тип поражения Появление желтухи при гепатоцеллюлярном поражении свидетельствует об угрозе жизни. 2< R > 5 Комбинированный тип поражения В случае снижении протромбинового времени < 50% и появлении печеночной энцефалопатии, состояние пациента оценивается как тяжелое и требуется срочная госпитализация в специализированные отделения Гепатит Холестаз Изменения аминотрансфераз Аллопуринол Амоксициллин\клавулонат Амиодарон Ацетилсалициловая кислота Амфотерицин Ацетилсалициловая кислота Бета - лактамы Бензодиазепины Алюминий Галотан Азатиоприн Азатиоприн Диклофенак Метамизол натрия Ингибиторы бета-лактамаз Карбамазепин Карбамазепин Ингибиторы МАО Кетоконазол Индометацин Нейролептики Офлоксацин Каптоприл Никотиновая кислота Папаверин Прокаинамид Ингибиторы АПФ Пароксетин Производные никотиновой кислоты Ретионоиды Препараты крови Цитостатики Ингибиторы Ко-А-редуктазы Противосудорожные средства Противосудорожные средства Рифампицин Рифампицин Рифампицин Серталин Симвастатин Вальпроат натрия Спироналоктон НВПС Сулиндак Соли золота Соли золота Теофиллин Прокаинамид Йодапамид Тетрациклины Тиклопидин НВПС Хинидин Триметоприм Эритромицин Дилтиазем Тиамин Эналаприл Тромболитики Лизиноприл Противотуберкулезные препараты Поражения почек Почки удаляют лекарства из организма, как в неизменном виде, так и их метаболиты. Не связанные с белками плазмы крови вещества выводятся пассивной диффузией почечными клубочками. Гидрофильные метаболиты активно секретируются канальцами. В процессе концентрирования мочи повышается и содержание в ней элиминирующих веществ, что влияет на функцию почек. В почках монооксигеназная система окисляет многие ксенобиотики, в том числе и лекарства. В процессе окисления многие ЛС образуют реактивные метаболиты, которые могут взаимодействовать с клеточными мембранами, белками, ферментами, и в результате могут вызвать их повреждение. Поражение почек может развиваться в результате нарушения гемодинамики (например, НВПС), прямого токсического действия ЛС и их метаболитов по типу замедленной гиперчувствительности. Лекарственные поражения органов и систем Поражения почек Факторы, способствующие нефротоксичности: возраст (старше 60 лет) сопутствующая патология почек септические состояния большие дозы ЛС длительный прием более 2-х ЛС с нефротоксической направленностью Лекарственные поражения органов и систем Поражения почек Нефротический синдром проявляется изолированной протеинурией, далее развивается гипоальбунемия, отеки. Часто у больных наблюдается лихорадка, кожная сыпь, боли в суставах. При морфологическом исследовании определяется многообразная картина от минимальных изменений до мезангиопролиферативного гломерулонефрита, фокальносегментарного склероза и мембранозного гломерулонефрита. жүктеу/скачать 1,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|