Доғалы протезді дайындаудың Клиникалық кезеңдері: 1
Доғалы протезді дайындаудың бірінші клиникалық кезеңі. Толық анатомиялық қалып алу әдістемесі, сапа өлшемдері
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
5 ПРАКТИКА
| Доғалы протезді дайындаудың бірінші клиникалық кезеңі. Толық анатомиялық қалып алу әдістемесі, сапа өлшемдері.
1. Обследование пациента: а) постановка диагноза; б) составление плана лечения. 2. Подготовка зубных рядов и зубов к протезированию. 3. Получение оттисков Этап 1. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА При изготовлении бюгельных протезов необходимо тщательно исследо- вать зубочелюстную систему: выяснить этиологию дефектов, характер морфо- логических изменений, степень функциональных и эстетических нарушений, а также установить прогноз ортопедического лечения. При выборе конструкции протеза необходимо учитывать следующие факторы: 1. Количество, форму (выраженность экватора, размеры ретенционной зоны, условия для размещения окклюзионной накладки) и расположение ос- тавшихся зубов. 2. Локализацию дефекта в зубном ряду. 3. Функциональное состояние периодонта опорных зубов и зубов- антагонистов. 4. Функциональное соотношение антагонирующих групп зубов. 5. Функциональное соотношение зубных рядов верхней и нижней челюсти. 6. Вид прикуса. 7. Функциональное состояние слизистой оболочки беззубых участков альвеолярных отростков (толщина, степень податливости слизистой оболочки, порог болевой чувствительности). 8. Форму и размер беззубых участков альвеолярных отростков. Виды функционального соотношения зубных рядов: 1. На противоположной челюсти имеется непрерывный зубной ряд. 2. На противоположной челюсти имеются дефекты одинакового класса: а) симметричные; б) несимметричные; в) перекрестно расположенные. 3. На противоположной челюсти имеются дефекты различных классов: а) сочетание I и IV классов; б) сочетание II и IV классов. 4. На противоположной челюсти отсутствуют все зубы. Функциональное соотношение зубных рядов может быть равным и не- равным (с преобладанием силы опорных зубов, с преобладанием силы антаго- нирующих зубов). Классификация альвеолярных отростков по высоте: 1. Очень высокие — более 1,5 см. 2. Высокие — 1–1,5 см. 3. Средние — 0,5–1 см. 4. Низкие — 0,5 см. 5. Очень низкие — менее 0,5 см. Классификация альвеолярных отростков по форме: 1. Полуовальные. 2. Трапециевидные. 3. Куполообразные. 4. Клиновидные. 5. Гребневидные. 6. Плоские. Низкие клиновидные, гребневидные и плоские альвеолярные отростки неблагоприятны для стабилизации протезов, передачи вертикальной нагрузки и расположения лингвальных дуг. Если конструкция бюгельного протеза определяется в зависимости от дефекта зубного ряда, то способ распределения нагрузки на опорные ткани (количество опорных зубов, вид кламмеров и способ их соединения с седлами протеза) определяется в зависимости от функционального состояния зубных рядов. План лечения должен включать следующие мероприятия: 1. Выбор конструкции бюгельного протеза и способа его изготовления. 2. Установление количества опорных пунктов и места их расположения. 3. Выбор кламмеров и способа их соединения с седлами протеза. 4. Подготовку опорных зубов, зубных рядов, окклюзионных поверхно- стей и слизистой оболочки альвеолярного отростка. 5. Выбор способа получения оттиска. 6. Выбор способа коррекции окклюзии и стабилизации протеза. Этап 2. ПОДГОТОВКА ЗУБНЫХ РЯДОВ И ЗУБОВ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ Подготовка зубных рядов включает следующее: 1. Выравнивание окклюзионной поверхности зубных рядов. 2. Восстановление высоты прикуса. 3. Замещение небольших дефектов зубных рядов несъемными протезами. Подготовка опорных зубов включает: 1. Создание места для окклюзионных лапок. 2. Изменение контуров опорных зубов. 3. Иммобилизацию недостаточно устойчивых или чрезмерно нагружен- ных зубов. Цели подготовки места для окклюзионных накладок: 1. Создание необходимого пространства между окклюзионными поверх- ностями верхних и нижних зубов для изготовления накладки достаточной тол- щины и прочности. 2. Создание правильного наклона опорных поверхностей для накладок. 3. Обеспечение необходимой площади опоры. Опорная площадка окклюзионной накладки должна находиться под пря- мым углом к продольной оси зуба. Опорная поверхность окклюзионных накла- док должна располагаться под углом 70° к продольной оси Этап 3. ПОЛУЧЕНИЕ ОТТИСКОВ Для изготовления бюгельных протезов оттиски имеют свои особенности. При дефектах зубных рядов, ограниченных дистальной опорой, можно обойтись анатомическими оттисками, снятыми хорошо подобранными стан- дартными ложками. При дефектах без дистальной опоры необходимо снимать функциональ- ные оттиски индивидуальными ложками для получения точного отпечатка без- зубой области, особенно дистального участка. Высота и длина ложки должны подходить таким образом, чтобы можно было получить отпечаток твердых и мягких тканей полости рта до нейтральной зоны и линии «А». Для получения анатомических и функциональных оттисков используют силиконовые слепоч- ные материалы: А-силиконы и С-силиконы различных фирм производителей: Honigum Mono, Silagum Mono, DMG; Lastic Medium, Monopren Transfer, Ketten- bach; Contrast medium, Voco и др.; для компрессионных оттисков — термопла- стические массы и силиконовые массы повышенной вязкости. Для изготовления одного бюгельного протеза на огнеупорной модели не- обходимо получить два рабочих оттиска и один вспомогательный. В качестве вспомогательных оттискных материалов применяют альги- натные материалы: Alginmax, Major; Ypeen, Spofa; Diguprint, Degussa; Cromo- pan, Lascot; Hydrogum и др. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|