Доказательная гастроэнтерология,1, 2013 Острая кишечная непроходимость (окн) за



Pdf көрінісі
бет17/21
Дата11.11.2023
өлшемі299,61 Kb.
#191028
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21
Байланысты:
DokGastr 2013 01 color 036

рис. 4
.
Лечение
Пациентов с подозрением на ОКН направляют в 
хирургический стационар. Сроки госпитализации 
во многом предопределяют прогноз и исход заболе-
вания (поздняя госпитализация сопряжена с повы-
шением уровня летальности).
Лечебная тактика в значительной мере опреде-
ляется общим состоянием больного, видом ОКН, 
степенью интоксикации, данными, полученными 
при обследовании 
(рис. 5, 6)
.
В случае странгуляционной непроходимости 
проводят экстренное оперативное вмешательство, 
так как его задержка может привести к некрозу киш-
ки и разлитому перитониту. В связи с тяжелым со-
стоянием больных предоперационная подготовка 
кратковременна (не более 1,5—2,0 ч).
При обтурационной КН можно попытаться 
провести консервативное лечение с целью ликвида-
ции кишечной непроходимости с последующим 
устранением вызвавшей ее причины. Для этого ис-
пользуют:
1) постоянную аспирацию желудочного и ки-
шечного содержимого. Она позволяет у ряда боль-
ных восстановить моторную функцию желудка и 
кишечника при их атонии;
КЛИНИЧЕСКИЕ РУКОВОДСТВА И РЕКОМЕНДАЦИИ


49
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, 1, 2013
2) сифонную клизму, которая позволяет при об-
турационной опухолевой КН вывести за суженный 
участок газы и кишечное содержимое;
3) внутривенное введение полиионных и плаз-
мозамещающих растворов, что позволяет восстано-
вить ОЦК и ликвидировать гидроионные наруше-
ния. Введение только полиионных растворов и 
5—10% растворов глюкозы приводит к усилению 
секвестрации жидкости в «третьем» пространстве 
(за счет высокого осмотического давления в просве-
те кишки), поэтому их необходимо использовать в 
сочетании с плазмой и плазмозамещающими рас-
творами.
Консервативное лечение (промывание желудка, 
аспирация дуоденального и кишечного содержимого, 
сифонные клизмы, спазмолитики или антихолин-
эстеразные средства) при отсутствии выраженного 
эффекта должно проводиться не более 2 ч. Продол-
жать консервативное лечение дольше указанного 
срока опасно из-за возможности развития необра-


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет