Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
|
Классификация В 1889 г. В. Эбштейн предложил делить лейкозы на ост- рые и хронические с учетом длительности и характера течения заболевания. В 1900 г. О. Нэгели предложил деление лейкемии на лимфоидные и миелоидные варианты. В 1976 г. междуна- родной группой исследователей была сформулирована морфо- логическая Франко-американо-британская классификация (FAB-классификация), предусматривающая деление лейкозов по морфологическим характеристикам опухолевых клеток. Среди группы острых лейкозов были выделены острые лим- фобластные лейкозы (ОЛЛ) и острые нелимфобластные лей- козы (ОНЛЛ, синоним: острые миелоидные лейкозы, ОМЛ). В структуре гемобластозов у детей ОЛЛ составляют около 80 %, ОНЛЛ – приблизительно 16–17 %, на хронический миелолей- коз (ХМЛ) и ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ) вместе приходится около 3–4 %. Продолжающиеся исследования опухолевого субстрата при лейкозах, однако, показали, что морфологические при- знаки опухолевых клеток дают далеко не полную информацию об их разновидностях, прогнозе, не всегда позволяют сориен- тироваться в выборе лечебной тактики. Поэтому под патрона- жем ВОЗ в 2001 г. была предложена новая классификация злокачественных опухолей гемопоэтической и лимфоидных 206 тканей, в нее были внесены сведения, накопленные к началу XXI в., об этиологии, морфологических, иммунологических и генетических особенностях данных опухолей. В 2017 г. уви- дело свет 4-е дополненное издание данной классификации. Этиология Несмотря на то, что лейкозы являются группой тщательно изученных заболеваний, до настоящего времени определенных причин их развития не установлено. Среди факторов риска раз- вития большинства ЗНО у детей, включая гемобластозы, выде- ляются такие, как изменения окружающей среды (загрязнение воздуха, ионизирующая радиация), наследственные факторы (семейная или этническая предрасположенность, некоторые генетические синдромы), возраст родителей, отравления хими- ческими соединениями (например, пестицидами), хроническое воздействие химических веществ (например, бензола, что свя- зано с риском развития ОМЛ), в ряде случаев предшествующая химиотерапия. Однако в каждом отдельном клиническом слу- чае определиться с установлением фактора, спровоцировав- шего патологический процесс, практически невозможно. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|