Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
| на туловище
2 а б в г Рис. 6.4. Атопический дерматит у паци ентов разн ого в озраста: а – п оражение кожи лица у мла денца (эк ссудативная ф орма); б – поражение ко ж и шеи у р ебенка (эритемат озн о-сквамозная ф орма); в – п ор аж ен ие кож и локтевы х сг ибов у п од рост ка (э ри те мато зн о-ск вамозна я с лих енификацией фо рма); г – п ораж ен ие кож и ло кевы х сг иб ов у вз рослог о (п рури гинозная фор ма) 3 Рис. 6 .5 . С и мпто м ы а л л ерг ическо го р и нита : а – бледн ость, темные к руги под гла за ми, поперечная ск ладка носа, двойные складк и вок руг глаз; б – си мп то м « аллерг ич еског о салю та» [Sc addi ng G .K . с соавт ., 20 21 ] а б 4 Рис. 6. 11 . Н а комп ьют ерной т ом ог ра м м е ле гких ребенк а 12 ле т определяют ся множ ест венные милли арные центрилоб улярные у ч астки уп лотнения, а также множественные мелкие уч ас тки у п лотне ния п о ти пу « ма то во го с те кл а» , многочис лен н ые гипервоз ду шные учас тки легочн ой парен химы (подострый гиперсенсити вный пневмонит) Рис. 7 .1 . С и ндр ом сда вл ен и я верхней п олой вены у ре бенк а с Т -клет очны м ост р ы м ли м ф област н ы м лейкоз ом (Т-ОЛЛ) 5 Рис. 7. 2. Пет ехиал ьные и п ур п урные э л емент ы у р ебенк а с Т -клет очны м ост рым ли м ф обл аст н ым лейкоз ом (Т-ОЛЛ) Рис. 7. 3. Ге м ат ом а мя гки х т каней спи н ы у ре бенк а с В -клет очны м ост р ы м ли м ф област н ы м лейкоз ом (В-ОЛЛ) 6 Рис. 7 .4 . У вел ичение ра змер ов ср едо стения у р еб енка с Т-клет очн ы м ост рым л и мф обл аст н ым лейк оз ом (Т- О ЛЛ) 7 Рис. 7.5. Бластная инфильтрация правого яичка у ребенка с В-клеточным острым лимфобластным лейкозом (В-ОЛЛ) Рис. 7.6. Афтозно-некротическое поражение слизистой оболочки полости рта у ребенка с В-клеточным острым лимфобластным лейкозом (В-ОЛЛ) в дебюте заболевания 8 Рис. 7. 7. Пр обирк а с к ров ью пациента с ос трым лимф областным лейкоз ом и гиперлейкоци тозом 1200 ,0 ×10 9 /л Рис. 7.8. Асп и раци онная биопсия к ост ног о м озг а : а – методика пр ов едения; б – м азки к ост ног о мо зг а а б 9 Рис. 7.9. Люмбаль н ая п ункция Рис. 7. 10. Ле йкемиды на коже р ебенк а с острым мие лоидным лей к озом 10 Рис. 7.11. Гиперплазия десен у ребенка с острым миелоидным лейкозом (М4 вариант по FAB-классификации) Рис. 8.1. Сальные кисты (milia) на носу у новорожденного ребенка 11 Рис. 8.2. Токсическая эритема новорожденных Рис. 8.3. Ювенильная телеангиоэктазия на коже затылочной области («укус аиста»). Трофические нарушения на поверхности пятна 12 Рис. 8.4. Множественные монгольские пятна у новорожденного Рис. 8.5. Врожденный эпидермальный невус у младенца 13 Рис. 8.6. Физиологическая алопеция младенцев. Дерматит (от трения) затылочной области Рис. 8.7. Неонатальный сепсис: склерема, маскообразное лицо, мраморный рисунок кожи 14 Рис. 8.9. Транзиторный неонатальный пустулезный меланоз Рис. 8.10. Перианальный дерматит. Аллергический контактный дерматит на подгузники (воспаление на бедрах в местах прилегания резинки подгузника) 15 Рис. 8.11. Кандидоз аногенитальной области Рис. 8.12. Пиодермия аногенитальной области 16 Рис. 8.13. Катаральный омфалит. Микробная экзема умбиликальной области Рис. 8.14. Поверхностная гемангиома у грудного ребенка 17 Рис. 8.15. Неонатальная волчанка. Сливная эритема вокруг глаза («глаза совы») Рис. 8.16. Акне у новорожденного ребенка 18 Рис. 8.17. Акне грудных детей (младенческие акне) Рис. 8.18. Гнейс и себорея у грудного ребенка 19 Рис. 8.19. Себорейный дерматит у грудного ребенка Рис. 8.20. Буллезное импетиго стафилококкового генеза 20 Рис. 8.21. Везикулопустулез Рис. 8.22. Псевдофурункулез Фингера 21 Рис. 8.23. Эксфолиативный дерматит Риттера 22 Рис. 8.24. Стафилококковый синдром обожженной кожи Рис. 8.25. Стрептококковое импетиго 23 Рис. 9.1. Внешний вид ребенка с ДЦП (двойная гемиплегия, описание в тексте ), назогастральный зонд 24 Рис. 9.2. Схематическое изображение вентрикулоперитонеального шунта при гидроцефалии: 1 – катетер, введенный в боковой желудочек головного мозга; 2 – помпа; 3 – катетер, введенный в брюшную полость ГЛАВА 7 ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ 7.1. Общие вопросы эпидемиологии , этиологии , патогенеза , диагностики и терапии лейкозов Определения и эпидемиология Основную долю среди злокачественных новообразова - ний ( ЗНО ) у детей составляют лейкозы. Успех в лечении детей, страдающих лейкозами, зависит от своевременности и быстроты верификации диагноза. Лейкозы (синоним: гемобластозы) являются гетерогенной группой системных, злокачественных клональных заболева- ний, которая характеризуется первичным поражением кост- ного мозга опухолевыми клетками, имеющими гемопоэтиче- ское происхождение, с вариабельным подавлением нормаль- ного кроветворения и инфильтрацией различных тканей и ор- ганов. Термины «лейкоз» и «гемобластоз» были предложены в 1921 г. В. Эллерманом. Они, по мнению акад. И.А. Кассир- ского, больше соответствовали сути заболевания, чем предло- женный ранее Р. Вирховым термин «белокровие», которое встречается далеко не у всех больных, а само заболе- вание связано не с кровью, а с патологическим процессом, раз- вивающимся в костном мозге. Однако в англоязычной литера- туре до настоящего времени сохраняется традиционный «вирховский» термин «лейкемия». Частота встречаемости лейкоза в детском возрасте составляет 2–5,5 случаев на 100 000 детского населения в год. В РФ впервые лейкозы выявляются в среднем у 5,4 детей в воз- расте от 0 до 18 лет на 100 000 детского населения в год (дан- ные 2006–2010 гг.). По данным Национального института рака 205 США, в структуре всех ЗНО у детей в возрасте от 0 до 15 лет доля лейкозов составляет 30,4 %. Среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет гемобластозы находятся на 3-м месте и состав- ляют 11,9 %, уступая первенство лимфоме Ходжкина и герми- ногенно-клеточным опухолям. В РФ лейкозы также занимают первое место среди ЗНО у детей с частотой 29,7 %. В детской популяции среди заболевших лейкозами всех возрастов доминируют мальчики, в различных возрастных группах пока- затель полового соотношения мальчики : девочки варьирует от 1,2 до 1,9. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|