миелиниза
-
ция
– формирование миелиновой оболочки нервных волокон.
376
Таблица
9.1
Основные ст
адии р
азвит
ия цент
р
ал
ьной нервной
си
ст
емы и соот
вет
ств
ую
щие
нар
ушения
[по:
За
болевания нервно
й системы
у
де
тей, 2013;
Пальчик
А
.Б.,
20
21;
Пет
ру
хин
А.
С.,
Бобыл
ов
а А.
Ю.,
2023]
В
озр
аст
Период
К
лючевы
е
со
бы
ти
я
Основны
е з
аб
ол
ев
ания
2-
я н
еделя
гестации
Разделение
тр
ех
с
ло
ев
Нервная площадка
Энтер
ог
енные
кисты
и
фистулы
3–4-
я неделя
гестации
Дорсальная
индукция
Нейр
уляция
Первичная
нейр
уляция
(или
до
рcальная
индукция)
заключается
в
ф
ор
миро
вании
го
ло
вн
ог
о
и
спин-
но
го
мо
зга.
Ф
ор
миро
вание
нер
вно
й
тр
убки,
нерв-
но
го
гр
ебня
и
про
изво
дн
ых
.
Закр
ытие
пер
едней
(24-й день) и
задней (
29
-й день)
нейро
поры
Анэнцефалия
Энцефало
целе
Кр
анио
рах
ишизис
Менинго
целе
Spi
na
bi
fi
da
4–7-
я неделя
гестации
Фор
м
ир
ование
кр
аниально
й
нер
вно
й тр
убки
Фор
м
ир
ование
каудально
й
невр
ально
й
тр
убки
–
об
ра
зование
кр
естцовых
и
ко
пчико
вых
сегменто
в.
Данный
пр
оц
есс
включает
в
себя
канализацию,
ко-
тор
ая
заключается
в
во
зникно
вении
небо
льших
ва-
куо
лей
в
каудально
л
ок
ализо
ванных
неди
ффер
ен-
цир
ов
анных
клетках
Диастемат
омиелия
Синдр
ом Ден
ди–
Уо
кер
а
Гипо
плазия мо
зжечка
Синдр
ом Ар
но
льда–
Киар
и
5–6-
я неделя
гестации
Фор
м
ир
ование
вентр
альных
и дорсальных
стр
уктур
Проз
энцефалическое
раз
витие
(ф
ормирование
пе-
реднего
мозга
)
начинается
с
5–6-й
н
едел
и
геста-
ции,
однако
пик
этог
о
процесса
падает
на
2–3-й
месяц.
О
сно
вн
ой
механизм
про
зэн
цефаличе-
ского
развит
ия
заключает
ся
во
взаимодействии
но
то
хо
рд
альн
ой
и
пре
хо
рдальн
ой
м
ез
оде
рмы
с
пер
едним
м
оз
го
м.
Р
азделение
пр
оз
энцефало
на
на мозго
вые пузыр
и.
Го
ло
про
зэнцефалия
Синдр
ом
ср
единно
й
ра
с-
щелины лица
Септо
оп
тическая
диспла-
зия
377
Прод
олжение
табл
. 9.1
В
озр
аст
Период
К
лючевы
е
со
бы
ти
я
Основны
е з
аб
ол
ев
ания
Об
разо
ван
ие
зри
тельн
ы
х
пл
акодо
в,
о
бон
ятельн
ых
плако
дов,
пр
ом
ежуто
чно
го
м
оз
га.
Слияние
м
оз-
жечко
вых
пластин
8–16-я неделя
гестации
Невральная
и глиальная
пр
олифер
ация,
апоптоз
Клето
чная про
лифер
ация в
вентр
икуляр
но
й и суб-
вен
три
ку
лярн
ой
зон
е
(и
нт
ерки
не
ти
чеса
я
ми
гр
а-
ция).
И
сто
чни
ками
нейро
нн
ой
про
лиферации
слу
-
жат
нейр
он
ы и
глия
вентр
ик
уляр
ных
и
субвентр
и-
ку
лярн
ых
об
ластей
.
Ран
няя
ди
фферен
ци
ровка
не
йробласт
ов
и
гли
областов.
М
иг
рац
ия
клеток
Пу
рки
нь
е, н
ар
уж
но
го
з
ерн
истог
о сл
оя
в
м
озж
ечке
Микроцефали
я
Мегалоцефалия
12–2
0-
я
неделя
гестации
Мигр
ация
Н
ейро
нная
мигр
ация
–
последо
вательн
ость
пр
о-
цессов,
суть
ко
торы
х
заключается
в
пе
ре
м
ещении
не
рвн
ы
х
клет
ок
из
мест
их
об
разо
ван
ия
в
вен
три
-
ку
лярн
ой
и
с
уб
вен
три
ку
ля
рн
ой
з
он
ах
в
о
бл
асти
и
х
окон
ча
тельн
ог
о
м
ест
оп
реб
ы
ван
ия
.
Ра
зли
чают
два
ос
но
вных
типа
нейро
нно
й
мигр
ации
–
радиальную
и
тангенциал
ьную.
О
бр
азование
про
во
дящих
пу-
тей
(н
ап
ри
ме
р,
co
rp
us
ga
ng
lio
th
al
am
ic
um
),
м
оз
оли
-
стог
о
тела,
де
нд
ри
тн
ог
о
др
ева
клеток
П
ур
кинье
в
мозжечке
Лиссэнцефалия-пах
иги-
ри
я (
тип
I
и
II)
С
ин
дро
м
Цельвег
ера
Глиальная гетер
ото
пия
Микр
огир
ия
(неко
тор
ы
е
формы)
Агенезия
м
оз
олист
ого
тела
378
Окончание
табл
. 9.1
В
озр
аст
Период
К
лючевы
е
со
бы
ти
я
Основны
е з
аб
ол
ев
ания
24 недели
до п
остна-
тального
пе
ри
ода
Организация
Н
ейронная
организация
–
процесс,
развиваю-
щийся
пр
еи
мущественно
с
5
-го
месяца
гестации
и
длящийся
годами
в
постна
тально
й
жизни.
Э
то
т
сложный
процесс
состоит
из
ряда
явлений,
таких
как
ор
ганизация
и
диффер
енциация
подпласти-
но
чных
н
ей
ро
но
в;
по
стро
ение,
ор
иентация
и
рас-
пределение
по
сл
оям
корк
овы
х
нейрон
ов;
ветвле
-
ние
дендр
итов
и
аксо
но
в;
фо
рмиро
вани
е
синапти-
ческих
конта
ктов;
см
ер
ть
клеток
и
сел
ективная
элиминация.
По
здняя
миграция
(до
5
м
есяцев).
В
ыр
авнивание,
ори
ен
ти
ро
вка
и
ст
рати
фи
кац
ия
ней
рон
ов
ко
ры.
Синаптогенез
–
процесс
ф
ормирования
синапсов
между нейро
нами
Ко
рк
ов
ые
дисплазии
Д
ендр
ит
ная
/с
ин
ап
ти
чес
кая
пато
ло
гия
Микр
огир
ия
(неко
тор
ы
е
формы)
С 24-й недели
до взросл
ого
воз
раста
по
стнатально
Миелинизаци
я
М
иелинизаци
я
хар
актер
изуется
ф
ор
ми
ро
ванием
миелино
во
й
обо
лочки во
круг аксо
на
Дисмиелинизация
Кластические
поврежде-
ния
379
Особенно интенсивна миелинизация в первые месяцы после
рождения. Миелинизация имеет следующие закономерности:
1) проксимальные проводники миелинизируются раньше
дистальных; 2) сенсорные пути миелинизируются раньше
моторных; 3) проекционные пути миелинизируются раньше
ассоциативных; 4) центральные церебральные структуры
миелинизируются раньше периферических; 5) затылочные
доли миелинизируются раньше лобно-височных. Миелиниза-
ция зависит от тиреоидного статуса плода, новорожденного и
ребенка, нарушается при гипотиреозе (кретинизм). Миелини-
зация нервов завершается к 5 годам: внутричерепных нервов –
к 3–4 месяцам, черепных – к 1 году 3 месяцам, пирамидных
путей – к 2–3 годам, блуждающих нервов – к 3–4 годам.
Широкое внедрение в акушерско-гинекологическую
практику современных методов УЗИ позволило детально изу-
чить
двигательную
активность
плода
. Первые движения
плода регистрируются начиная с 7-й недели гестации. Пред-
ложено выделять следующие варианты движений плода,
появляющиеся на разных сроках внутриутробного развития:
простые различные движения (7–8,5 недель гестации), вздра-
гивания, генерализованные движения, икота, дыхание, изоли-
рованные движения рукой или ногой, изолированные разгиба-
ния, повороты головы, движения челюсти, контакт «рука –
лицо», вытягивание, поворот плода. Движения плода могут
нарушаться, например, при сахарном диабете матери, наруше-
ниях развития головного мозга плода.
К моменту рождения нервная система ребенка свое раз-
витие не заканчивает. Лучше развиты ядра гипоталамуса, про-
долговатый и спинной мозг.
Головной
мозг
новорожденного ребенка относительно
велик, он достигает 350–400 грамм, составляя 1/10 всей массы
тела (у взрослого масса мозга в среднем составляет
1200–1400 грамм, или 1/40–1/50 массы тела). К концу 1-го
года жизни масса вещества мозга увеличивается в 2–2,5 раза,
к 3 годам – в 3 раза, у 10-летнего ребенка масса головного
380
мозга составляет в среднем 1300 грамм. Развитие головного
мозга происходит тем быстрее, чем младше ребенок. Осо-
бенно энергично оно протекает в первые 6 месяцев жизни, к
этому возрасту масса головного мозга достигает 50 % массы
мозга взрослого человека за счет увеличения сети дендритов
и глиальных клеток. Дифференцировка нервных клеток закан-
чивается к 3-м годам, к 7–8 годам кора головного мозга почти
ничем не отливается от коры взрослого человека. Анатомиче-
ски мозговые структуры полностью созревают до уровня
взрослых к 20 годам.
Развитие ребенка является результатом параллельных
процессов – внутреннего созревания (ЦНС, нервно-мышеч-
ного аппарата, эндокринной системы) и внешнего воздей-
ствия окружающей среды (прежде всего родителей), которая
может либо способствовать, либо препятствовать нормаль-
ному развитию ребенка.
Полагают, что 80 % всей информа-
ции, получаемой человеком в течение жизни, приходится на
первый год жизни.
Орган зрения.
Закладывается на 3-й неделе внутри-
утробного развития и развивается параллельно с ЦНС. К мо-
менту рождения развитие глаза и зрительного анализатора не
завершено. Для новорожденного характерна умеренная фото-
фобия, его глаза почти все время закрыты, зрачки сужены,
слезные железы не функционируют. У детей первых месяцев
жизни может наблюдаться страбизм при близком приближе-
нии предмета к глазам, непостоянный нистагм.
Орган слуха.
На сроке 20 недель беременности непосред-
ственное звуковое воздействие, направленное на живот
матери, сопровождается рефлекторными движениями плода.
Отношение плода к разной музыке в III триместре дифферен-
цированное: обычно произведения Моцарта и Вивальди успо-
каивают, а Бетховена и Брамса возбуждают, что проявляется
изменением частоты сердцебиений и двигательной активно-
сти плода. Возможность слышать еще до рождения голос ма-
тери, вероятно, может способствовать развитию речи ребенка
381
и укреплению связи между матерью и младенцем. Орган
слуха к моменту рождения достаточно развит, слуховой про-
ход короткий, барабанная перепонка расположена горизон-
тально. Новорожденный слышит, реакция его на звук выража-
ется в общих двигательных реакциях, крике, изменении ча-
стоты дыхания и сердцебиения.
Достарыңызбен бөлісу: |